Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Показания к применению.
1. Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, 
сонливостью, утратой откашливания;
2. остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол);
3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при 
утоплении, в послеоперационном периоде;
4. коллаптоидное состояние;
5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);
6. ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
2. Отхаркивающие средства 
– это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.
Классификация.
1. Бронхосекреторные средства:
•
Средства рефлекторного действия:
-
трава термопсиса;
-
корень алтея;
-
трава фиалки трехцветной;
-
мукалтин;
-
терпингидрат. 
•
Средства резорбтивного действия:
-
калия йодид; 
-
натрия гидрокарбонат.
2.
Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):
•
Препараты протеолитических ферментов:
-
трипсин кристаллический;
-
химотрипсин.
•
Синтетические препараты:
-
ацетилцистеин.
•
Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:
бромгексин;
амброксол (лазолван).
Фармакодинамика 
-
Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;
-
повышают активность эпителия слизистой бронхов;
-
снижают количество инфекции;
-
улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;
-
ослабляют воспалительные реакции;
-
снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.
Механизмы действия отхаркивающих средств.
-
Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают 
слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них 
через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что 
приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению 
деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и 
способствует снижению воспалительного процесса.
-
Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными 
железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную 
активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием. 
-
Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, 
способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. 
Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.
43

---

-
Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают 
дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают 
ее вязкость.
-
Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность 
лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые 
молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза 
сурфактанта нормализуют газообмен.