Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

3. НЕРВЫ ШЕИ
Помимо большого затылочного нерва, о котором только что была речь,
от корешков шейного сплетения отходит еще несколько чувствительных
поверхностно расположенных ветвей, которые появляются из-за заднего края
грудино-ключично-сосковой мышцы и распределяются в поверхностных час-
тях шеи, части головы и груди, — это nn. occipitalis minor, auricularis
magnus, cutaneus colli medius и supraclaviculares.
Все эти нервы, кроме nn. supraclaviculares, легко анестезировать инъек-
цией 0 , 5 - 1 % адреналин-новокаина вдоль заднего края грудино-ключично-
сосковой мышцы на протяжении средней трети: при этом надо иметь в виду,
что п. cutaneus colli medius, выходящий на поверхность обыкновенно в том
месте, где наружная яремная вена пересекает задний край грудино-ключич-
но-сосковой мышцы, проходит под m. platysma myoides; поэтому инъекция в
этом месте должна быть сделана не только под кожу, но и под platysma.
Нередко удается прервать проводимость nn. occipitalis minoris, auri-
cularis magni и cutanei colli medii даже инъекцией весьма незначительного

---

Ы1
ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Рис. 143. Область анестезии
после инъекции вдоль задне-
го края грудино-ключично-со-
сковой мышцы (по Брауну).
количества анестезирующего раствора (1-2 мл), но для верности результата
лучше впрыскивать не менее 5 мл, распределяя жидкость не только под
кожей, но и более глубоко, вдоль заднего края грудино-ключично-сосковой
мышцы. Проводимость надключичных нервов
редко прерывается при такой инъекции, вероят-
но, потому, что они расположены более глубо-
ко и окружены толстым слоем рыхлой клетчат-
ки, часто содержащей довольно много жира.
Область анестезии, получающейся после
такой инъекции, обозначена на рис. 143. Для
полной анестезии в подчелюстной области мне
представляется не лишним анестезировать шей-
ную ветвь лицевого нерва, получающую при-
месь чувствительных волокон от п. auriculo-
temporalis. Для этого нужно сделать инъекцию
под кожу и platysma, от угла нижней челюсти
до переднего края m. sternocleidomastoidei.
В глубоких частях подчелюстной области
разветвляются веточки язычного нерва, и пото-
му, если предстоит работа здесь, то следует сде-
лать инъекцию и к lingula (см. выше).
Областная анестезия поверхностных нер-
вов шеи дает возможность производить многие операции на шее, но боль-
шей частью ее приходится производить на обеих сторонах для устранения
анастомозов вблизи средней линии шеи. Такая анестезия достаточна, на-
пример, для обширного удаления лимфатических желез при раке нижней
губы. Но для больших операций в глубоких частях шеи (например, удале-
ние туберкулезных желез, опухолей) необходимо анестезировать корешки
шейного сплетения у самого выхода их из межпозвоночных отверстий (пара-
вертебральная анестезия). Однако и большие операции на шее и паравертеб-
ральная анестезия — дело очень трудное, и за них может браться только
опытный хирург.