Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

614 ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
напротив, разлагается при кипячении, и стерилизовать его можно только
нагреванием до 60° на водяной бане или в суховоздушном шкафу в течение
1
/2-1 часа. Растворы адреналина, добытого из надпочечников
1
, не выдержи-
вают кипячения, и их приходится применять без предварительной стерили-
зации, что, конечно, связано с некоторым риском инфекции, хотя растворы
эти при бактериологическом исследовании оказывались обычно стерильны-
ми. Большое преимущество представляет в этом отношении синтетический
супраренин (L-suprarenin), не разлагающийся при кипячении в слабо под-
кисленном соляной кислотой растворе (3 капли Ac. hydrochloric! diluti на 1 л
физиологического раствора, в котором растворяют новокаин). Растворы ад-
реналина вообще мало стойки: через 1-2 месяца в них появляется темный
осадок, указывающий на разложение, и потому большие преимущества име-
ет приготовление новокаин-супрарениновых растворов из таблеток, при-
готовленных по указаниям Браун. Для обыкновенных целей употребляются
таблетки А, содержащие 0,125 новокаина и 0,00012 супраренина; 1-2-4
такие таблетки, растворенные в 25 мл физиологического раствора, дают
0,5-1-2% растворы новокаина с нужным количеством супраренина. Их при-
меняют таким образом: необходимое число таблеток кладут в стерилизован-
ную кипячением столовую ложку или в кипяченую пробирку, обливают не-
большим количеством физиологического раствора и нагревают до кипячения,
затем выливают в стерильную мензурку и добавляют соответствующее ко-
личество физиологического раствора.
Растворы адреналин-кокаина и новокаин-супраренина на свету быстро
приобретают розовую окраску, но это не указывает на их разложение; не-
годными эти растворы становятся тогда, когда розовая окраска переходит в
бурую.
Из шприцев самый удобный и самый употребительный — «Рекорд»
вместимостью в 5 мл. Для анестезирования плечевого нервного сплетения и
седалищного нерва необходим также 10-граммовый шприц. Иглы чаще всего
необходимы длиной в 5 см; они соответствуют почти всем целям местной
анестезии практического врача, и только для инъекции в седалищный нерв
необходимы более длинные иглы, в 8-10 см. Шприц и иглы кипятят в
дестиллированной воде, так как даже небольшие следы соды понижают дей-
ствие новокаина и адреналина; поэтому в случае кипячения в содовом ра-
створе шприц и иглы необходимо промыть весьма основательно кипяченой
водой или физиологическим раствором. Цилиндры шприцев «Рекорд» часто
лопаются при кипячении, несмотря на соблюдение всех предосторожностей,
а починка их обходится очень дорого. Поэтому после первого кипячения их
можно постоянно сохранять в 3% растворе карболовой кислоты и вновь
кипятить лишь после случайного загрязнения. Так же поступают и со стек-
лянными мензурками.
Во избежание излишних болезненных уколов инъекции следует произ-
водить из возможно меньшего числа пунктов, из которых длинная игла про-
водится в разных направлениях. Эти места вколов анестезируются предва-
рительно путем образования кожного волдыря. Для этой цели возможно тон-
кая и острая игла вкалывается в толщу кожи, в очень косвенном направле-
1
Он имеется в продаже под разными названиями — адреналина, супраренина, гипернефрина,
паранефрина, эпиренана {Автор).

---