10-BOB. MEʹDA-ICHAK TRAKTI KASALLIKLARI VA PARHEZ
OVQATLANISH
Gastroduodenal yara kasalliklarida dietoterapiya
Me’da va o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi rivojlanishiga havf omillari
qatoriga nasliy moyillik, noratsional ovqatlanish, haddan ziyod issiq, yoki sovuq,
shuningdek achchiq taomlarni iste’mol qilish, tamaki chekish, spirtli ichimliklar
iste’mol qilish, surunkali stresslar, o‘tkir psixik travmalar, kimyoviy va toksik
moddalarning ta’siri, allergik va infektsion kasalliklar, etiologik muxitni
yomonlashishi va boshqalar kiradi.
Bugungi kunda yara kasalligiga olib keluvchi asosiy etiologic omil aniqlandi
– bu helikobakter pilori bakteriyasidir, u bilan surunkali zararlanish natijasida 70%
hollarda me’daning yara kasalligi, 92% hollarda o‘n ikki barmoq ichakning yara
kasalligi rivojlanadi. Mazkur bakteriyalar ko‘plab miqdorda agressiv fermentlar
(ureaza, proteaza, fosfolipaza) va tsitokininlarni ishlab chiqaradilar. Bu moddalar
me’da shilliq qavatining himoya bar’eriga salbiy ta’sir ko‘rsatadi va immun
yalliglanush yuzaga keladi.
Ushbu kasallikni retsidivli kechish xarakterlidir, ya’ni u mavsumiy
qo‘zg‘alishlar bilan namoyon bo‘ladi va meda ,onikki barmoq ichakda chandiq xosil
q ilib xazm jaraenini buzadi.
Yara kasalligi bilan kasallanishning asosiy sababi agressiv omillar – me’dada
xlorid kislota va pepsin, ichakda o‘t nisbatining o‘zgarishidandir. Agressiv omillarga
dori preparatlari ham kiradi: aspirin, nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar,
glyukokortikoidlar. Bunda parallel ravishda shilliq qavat butunligini ta’minlanuvchi
himoya xususiyatlari pasayadi.
Me’da yoki ichak yarasi – bu shilliq qavatning defektidir, u yuzaki eroziyadan
farqli ravishda shilliq osti qavatgacha etib boradi. Yaraning o‘lchami, shakli,
chuqurligi turlicha bo‘lishi mumkin, lekin uning o‘lchami kamdan-kam hollarda 1
smdan ortiq bo‘ladi. Yaraning atrofidagi me’da yoki ichakning shilliq qavati odatda
yallig‘anib shishadi va qon tomirlari kengayadi. Yaraning tubida fibrin –
yallig‘lanishda paydo bo‘ladigan oqsil to‘planadi. Qon tomirdan qon ketishi, ba’zan
esa me’da devorining yorilishi, ya’ni penetratsiya holati va malignizatsiya solir
bo‘lishi mumkin.
Me’da yoki o‘n ikki barmoq ichakning yara kasalligi paydo bo‘lganda bemor
me’da sohasidagi og‘riqlarga shikoyat qiladi. Bu og‘riqlar farqli xususiyatlarga ega
179
bo‘lib, ular asosida dastlabki tashxisni qo‘yish mumkin. Og‘riqlar odatda epigastral
sohada paydo bo‘lib, ular chap kurakka yoki ko‘krak qafasining chap tomoniga,
to‘sh orqasiga, umurtqa pog‘onasining ko‘krak va bel bo‘limlariga tarqalishi
mumkin. Agar, yara me’daning kardial va subkardial qismida joylashsa, og‘riqlar
bevosita ovqat qabul qilish vaqtida paydo bo‘ladi, agar, yara me’daning tanasida
joylashsa, og‘riqlar ovqat iste’mol qilingandan 30-60 daqiqa o‘tgach paydo bo‘ladi.
Og‘riqlarning kech va ochlikda paydo bo‘lishi pilorik kanal va o‘n ikki barmoq ichak
piyozchasining yara kasalliklari uchun xosdir, shuningdek och qoringa og‘riqlar
paydo bo‘lib, ovqat iste’mol qilingach kamayishi va tungi og‘riqlar ham xosdir.
Gastroduodenal yara kasalligi uchun jigildon qaynashi va kislotali me’da
saqlamasini qayt qilish xarakterli hisoblanadi. Qusuq massalarida ko‘p miqdorda
shilliq va hazm bo‘lmagan ovqat qoldiqlari bo‘ladi. Odatda og‘riqlar eng avj olgan
vaqtda bemor qayt qiladi, shundan so‘ng ahvoli engillashadi. Kofe quyqasi
ko‘rinishida qayt qilish me’dada qon ketayotganidan dalolat beradi.
Gastroduodenal yara kasalligining qo‘zg‘alishi odatda bahor-kuz davriga
to‘g‘ri keladi va og‘riqlar stress, o‘tkir psixik travmalar, qiyin hazm bo‘ladigan,
achchiq taomlar, ovqat tartibini buzilishi , spirtli ichimliklar iste’mol qilish
natijasida paydo bo‘ladi.
Kasallik o‘tkirlashganda bemor og‘riqning kuchayishidan qo‘rqib kam
miqdorda ovqat iste’mol qilishi natijasida ozib ketadi. Shuningdek, bemorning
ta’sirchan bo‘lib qolishi, ko‘p terlashi ham e’tiborni tortadi.
Ba’zida me’da va o‘n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi simptomlarsiz
kechishi mumkin. Bunday holat ancha ko‘p (30 % hollarda) uchraydi.
Yara kasalligi uzoq vaqt davom etishi natijasida turli asoratlar rivojlanishi
mumkin., jumladan me’da yoki ichakdan qon ketishi, perforatsiya, sfinkterning
stenozi, penitratsiya va malignizatsiya.
Perforatsiya mavsumiy qo‘zg‘alish davrida, asosan erkaklarda kuzatiladi.
Bunda epigastral sohada to‘satdan yuqori intensiv og‘riq paydo bo‘ladi. Bemorlar
bunday og‘riqni xanjar zarbasiga qiyoslashadi, so‘ng mushak himoyasi simptomi
paydo bo‘ladi – qorin ichkariga tortilib, qattiqlashib qoladi. Keyin esa peritonit
simptomlari paydo bo‘ladi va kuchayib borib bemorning ahvoli keskin
yomonlashadi, oqarib ketadi, tili quriydi, karash paydo bo‘ladi, puls ipsimon bo‘lib
qoladi. Qorinning turli sohalarida kuchli og‘riqlar, meteorizm vujudga keladi va bu
holatda shoshilinch gospitalizatsiya va jarrohlik amaliyoti zarur.
Stenoz me’daning pilorik qismida joylashgan yaraning chandiqqa aylanishi
natijasida paydo bo‘ladi. Stenoz rivojlanganda ovqatning me’dadan o‘n ikki
barmoqli ichakka o‘tkazilishi qiyinlashadi va kasallik ikkita fazada kechadi, dastlab,
kompensatsiya bosqichida me’da mushaklari gipertrofiyaga uchrab, kuchli
peristaltik oqimni ta’minlaydi va bu holat qisqa muddatga ovqatning adekvat
evakuatsiyasini ta’minlaydi. Dekompensatsiya bosqichida esa kuchli peristaltika
ham ovqatning stenoz tufayli toraygan teshikdan o‘tishini ta’minlay olmaydi.
Bemorda chirigan hidli kekirish, iste’mol qilingan ovqatni qayt qilish kuzatiladi.
Palpatsiya qilinganda qorin shishgan bo‘lib, “shildirash shovqini” aniqlanadi va
epigastral sohada kuchli peristaltika kuzatiladi.
180
Tashxis tekshirishlar ya’ni bemorning umumiy ko‘rigi, qorin sohasining
palpatsiya va perkussiyasi, laborator-instrumental tahlillar asosida qo‘yiladi.
Fizikal ko‘rikda asosiy e’tibor qorin sohasiga qaratiladi. Palpatsiya, perkussiya,
auskultatsiya kabi tekshiruvlar og‘riqlarning abdominal soxada aniq joylashuvini
aniqlashga, ichaklar va jigar funktsiyasi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi.
Diagnostik chora-tadbirlar kompleksiga qonning umumiy va biokimyoviy
tahlili, qon zardobidagi fermentlar kontsentratsiyasi tahlili, me’da shirasi tahlili,
rentgenologik, endoskopik, ultratovushli tekshiruvlar kabi laborator-instrumental
tahlillar ham kiradi.
Qonning umumiy tahlili yashirin me’da-ichakdan qon ketishida anemiyani
aniqlashga, yallig‘lanish jarayonida eritrotsit cho‘kish tezligining oshishi va
leykotsitozni aniqlashga imkon beradi. Qonning biokimyoviy tahlilida qonda oqsil
tarkibining, mikroelement va elektrolitlarning o‘zgarishi ichakda oziq moddalari
so‘rilishi buzilganidan dalolat beradi.
Me’da shirasining tahlili me’da zaxirasining kislotaliligini aniqlash uchun
kerak. Me’da shirasi kislotaliligining oshishi asosan yara o‘n ikki barmoq ichak
piyozchasida joylashganda kuzatiladi. Me’daning yara kasalligida esa shiraning
kislotaliligi meyorida, yoxud pasaygan bo‘ladi.
Aniq diagnostika qilish maqsadida hozirgi kungacha rentgenologik tekshiruv
qo‘llanilgan. U yaraning aniq joylashuvi, o‘lchamlari va chuqurligini aniqlash
imkonini beradi. Lekin rentgenologik tekshiruvga tayyorgarlik uchun ko‘p vaqt
sarflanishi va imformativligi past bo‘lganligi uchun so‘nggi yillarda uning o‘rniga
tekshirishning endoskopik usuli fibrogastroduadenoskopiya qo‘llanila boshlandi.
Mazkur usul nafaqat diagnostika maqsadida yarani bevosita ko‘rib, uning shilliq
qavatidan na’muna olish imkoni mavjud, davolash usuli sifatida ham (masalan, qon
ketishini to‘xtatish uchun) ishlatiladi.
Ultratovushli tekshiruv kam jarohat etkazganligi boisdan pediatriya
amaliyotida keng qo‘llaniladi. Bu tekshiruv usuli ayniqsa jigar va me’da osti
bezining, buyrak va taloq holatini baholashda yuqori axborot beradi.
Oxirgi vaqtlarda asosiy patologik omil xelikobakter pilori hisoblangani uchun,
uni identifikatsiya qilishda turli diagnstik usullar, masalan: qonning serologik
tekshiruvi, qonning immunoferment tekshiruvi, ureaza testi, bakteriologik
tekshiruvdan foydalaniladi.
Xelikobakter pilorini aniqlashda asosan qonning serologik tekshiruvi keng
qo‘llaniladi, chunki u eng oddiy va bajarish oson usuldir. Bu usul qondagi
immunoglobulin G ning miqdorini aniqlashga asoslangan. Xelikobakteriyalar bilan
zararlangan shaxslarda immunoglobulin G miqdori yuqori bo‘ladi.
Ureaza testi fibrogastroduodenoskopiya bilan birga qo‘llaniladi. Endoskop
yordamida fibrogastroduodenoskopiya o‘tkazilganda me’da yoki o‘n ikki barmoq
ichak shilliq qavatidan biopsiya olinib, laboratoriyada mochevina va indikator bilan
probirkaga joylashtiriladi. Xelikobakter pilori mochevinani parchalab, indikator
rangini o‘zgartiradi va bemorning bakteriya bilan zararlanushi aniqlanadi.Kasallikni
aniq tashxislashda endoskopiya usullari, yani ezafagogastroduodenofibroskopiya ,
181
kapsula va dabl balon endoskopiy, shuningdek endosonografiya va retgtnologik
tekshiruvlar otkaziladi.
Gastroduodena yara kasalligini davolanish dietadavo, dori vositalari bilan
davo, fizioterapevtik davolashni o‘z ichiga oladi ba’zan jarroxlik amaliyoti
qo‘laniladi.
Davo kursi o‘tkazilgach, reabilitatsion chora-tadbirlar kompleksini tashkil
qilish tavsiya qilinadi. Bu kompleks parhez ovqatlantirishni davom ettirish,
fizioterapevtik
muolajalar,
davolovchi
badantarbiya,
psixoterapiya
davo
oromgoxida davolash kabilarni o‘z ichiga oladi.
Dori vositalari bilan davolashning samaradorligi ortgan bo‘lsada, dietadavo
ham ahamiyatini yo‘qotmagan. Xelikobakter pilorining eradikatsiyasi o‘z-o‘zidan
darhol me’da-ichak trakti funktsiyasini tiklay olmaydi, shu sababli barcha
bemorlarga, asosan yara kasalligi uzoq vaqt va og‘ir kechganda parhez
ovqatlanishning ishlab chiqilgan tartiblariga amal qilish tavsiya qilinadi.
Dieta №1a me’da va o‘n ikki barmoq ichakning yara
kasalligi yaqqol o‘tkirlashganda, me’daning ta’sirlanish simptomlari mavjud
bo‘lsa dieta №1a (maksimal himoyalovchi) ni qo‘llash tavsiya qilinadi. Bunday
ovqatlanish yara va eroziyalarning reparatsiya jarayonini tezlashtirishga, me’da-
ichak traktining yuqori bo‘limi shilliq qavatidagi yallig‘lanish jarayoni faolligini
pasaytirishga yordam beradi.
Mazkur dietaning maqsadi shilliq qavatning tiklanish jarayonlarini
me’yoriylashtirish va agressiv ta’sirlovchi agentlarning me’da va o‘n ikki barmoq
ichak retseptor apparatiga ta’sirini kamaytirishdan, shuningdek me’daning sekretor
va motor-evakuator funktsiyalarni tartibga solib, vegetativ nerv tizimining
qo‘zg‘aluvchanligini kamaytirishdan iborat. Dieta № 1a qat’iy yotoq tartibida
organizmning oziq moddalar va mikroelementlarga bo‘lgan ehtiyojlarini to‘liq
ta’minlaydi.
Dieta № 1a oqsillar va yog‘lar miqdorining fiziologik ehtiyojning quyi
chegarasigacha kamaytirish, turli kimyoviy va mexanik ta’sirlovchilarning me’da-
ichak trakti yuqori bo‘limiga ta’sirini cheklash bilan xarakterlanadi. Mazkur dietada
shuningdek uglevdlar, osh tuzi iste’moli ham kamaytiriladi.
Sutkalik ovqat ratsionida oqsillar miqdori 100 gr, yog‘lar miqdori – 90–100 gr,
uglevodlar miqdori – 200 gr; osh tuzi – 4 gr dan kam bo‘lishi lozim. Sutkalik ratsion
vazn jihatidan 2,5 kg dan oshmasligi kerak. Ratsionning quvvat qiymati 2000 – 2500
kkalni tashkil etadi.
Kulinar ishlov: suyuq yoki bo‘tqasimon konsistensiyadagi bug‘da
tayyorlangan, qirg‘ichlangan, pyuresimon taomlar. Ovqatning harorati 650S dan
oshmasligi, 150S dan past bo‘lmasligi kerak. Ovqatanish tartibi oz-ozdan sutkasiga
6-7 marta marta bo‘lishi lozim.
Birinchi taomlardan suli, manka, guruch yormalaridan tayyorlangan
shilliqsimon yormali sho‘rvalar ruxsat etiladi. Ularga tuxum, sut, qaymoq, saryog‘
qo‘shish mumkin. Shuningdek sabzavotlar – meva sharbatlari qo‘shiladigan yormali
qaynatmalar tayyorlash mumkin.
182
Go‘sht va baliqning yog‘siz navlaridan buzoq, tovuq, quyon, kurka, sudak,
okun, treska baliqlaridan bug‘da suflelar tayyorlanadi. Ularni sutkasiga 1 martadan
ortiq iste’mol qilish tavsiya etilmaydi va kulinar ishlov berishdan avval paylar,
fassiyalar va teridan tozalash kerak.
Bo‘tqalar suyuq holda, sutda tayyorlanadi, qirg‘ichlangan holda tayyorlanadi
(sutkasiga 1 martadan ortiq emas). Perlovka va bug‘doy yormasidan boshqa barcha
yormalarni ishlatish mumkin. Tayyor bo‘tqaga saryog‘ qo‘shiladi.
To‘liq sut sutkasiga 2–4 martagacha iste’mol qilinadi. Turli taomlarga qaymoq
qo‘shish mumkin shuningdek tuzsiz tvorogni iste’mol qilish, yoki undan bug‘da
sufle tayyorlash mumkin.
Kuniga 3 tadan ortiq bo‘lmagan miqdorda tuxum iste’mol qilish mumkin.
Ularni yaxshilab qaynatish, yoki bug‘da quymoq tayyorlash mumkin.
Shirin navli mevalarni harorat bilan ishlov berilgan holda, kisel va jelelar
ko‘rinishida iste’mol qilish tavsiya qilinadi. Shuningdek, ulardan sharbatlar
tayyorlash mumkin. Bunda ichishdan oldin ularni 1:1 nisbatda suv bilan aralashtirish
kerak. Shirinliklardan shakar, asal ruxsat etiladi.
Ichimliklardan na’matak va bug‘doy damlamasi ayniqsa foydalidir,
shuningdek quyuq bo‘lmagan choyni sut qo‘shib ichish mumkin.
Tayyor taomlarga saryog‘ yoki o‘simlik yog‘lari qo‘shish mumkin.
Dieta №1a da quyidagilar butunlay taqiqlanadi: non va non mahsulotlari,
bulyonlar, qovurilgan taomlar, qo‘ziqorinlar, dudlangan mahsulotlar, yog‘li va
achchiq taomlar, sabzavotli taomlar, turli gazaklar, kofe, kakao, achchiq choy,
sabzavot sharbatlari, konsentrlangan meva sharbatlari, sut kislotali va gazlangan
ichimliklar, souslar (ketchup, sirka, mayonez) va ziravorlar.
Dieta № 1b.
Gastroduodenal yara kasalligi qo‘zg‘alishida dieta №1a ga 7 kun davomida
amal qilinadi, shundan so‘ng dieta №1b ga o‘tiladi.
Mazkur dietaning maqsadi ham dieta № 1a bilan bir xil. Dieta № 1b da ham
me’da shilliq qavatiga kislota-peptik omilning salbiy ta’siri maksimal darajada
kamaytiriladi, yaraning reparatsiya jarayonini tezlashtirish va yallig‘lanish
jarayonini kamaytirishga imkon beradi. Ushbu dieta dieta №1a dan asta-sekin asosiy
oziq moddalar miqdori va ratsion kaloriyasining oshirib borilishi bilan farq qiladi.
Dieta №1b ham yotoq tartibga amal qilgan holda qo‘llaniladi. Oqsil va
yog‘larning miqdori fiziologik meyorga tenglashadi (oqsillar – 100 – 110 gr, yog‘lar
– 110 gr). Lekin uglevodlar va osh tuzi miqdori avvalgidek cheklanadi (uglevodlar
– 300 g). Sutkalik ratsionning massasi 2,5 dan 3 kg gacha bo‘ladi. Ratsionning
quvvat qiymati – 2600 – 3000 kkal.
Kulinar ishlov berish avvalgidek bo‘ladi, ya’ni taomni bug‘da yoki qaynatib
tayyorlash tavsiya qilinadi. Mahsulotlar qaynatilib, yumshoq holga kelgach ular
bo‘tqasimon konsistentsiyaga ega bo‘lguncha qirg‘ichlanadi va ular issiq bo‘lishi
kerak.
Ovqatlanish tartibi oz-ozdan (sutkasiga 6 marta).
Bu dieta dieta № 1a dan ruxsat etilgan mahsulotlar qatoriga qo‘shimcha
mahsulotlarning qo‘shilishi bilan farqlanadi.
183
Oliy navli bug‘doy nondan tayyorlangan maydalangan (kukun) suxari, 75-100
g gacha, qirg‘ichlangan sho‘rvalar, sutli bo‘tqalar (ko‘proq iste’mol qilish mumkin),
go‘sht va baliqdan tayyorlangan kotlet, knel, frikadelkalar, bolalar uchun meva va
sabzavotli gomogenlashtirilgan konservalar, ko‘pirtirilgan tuxumdan tayyorlangan
taomlar.
Mazkur dietaga rioya qilish muddati individual bo‘lib, o‘rtacha 10 kundan 44
kungacha bo‘ladi.
So‘ng dieta № 1 ga amal qilish tavsiya qilinadi.
Dieta № 1 ni qo‘llash uchun ko‘rsatmalar: me’da va o‘n ikki barmoq ichakning
yara kasalligining remissiya davri va undan yarim yil o‘tgach. Shuningdek mazkur
dieta surunkali gastritning me’yoriy va kuchli sekretsiyali kuchsiz qo‘zg‘alishida va
o‘tkir gastritning qo‘zg‘alish davrida ham belgilanadi.
Mazkur dietaning maqsadi yuqoridagi № 1a va № 1b dietalari kabi yara va
erroziyalar reparatsiya jarayonini tezlashtirish, me’da va o‘n ikki barmoq ichak
shilliq qavati yallig‘lanishini kamaytirish yoki oldini olishdan iborat. Mazkur dieta
me’daning sekretor va motor-evakuator funktsiyalarini meyorlashtirishga imkon
beradi. Buning uchun me’da-ichak traktining yuqori bo‘limi shilliq qavati va
retseptor apparatiga ta’sir ko‘rsatadigan, shuningdek, qiyin hazm bo‘ladigan
mahsulotlar cheklanadi.
Sutkalik ratsionda oqsillar – 90 – 100 gr (ulardan 60 %i – hayvon oqsillari),
yog‘lar – 100 gr (30%i – o‘simlik yog‘lari), uglevodlar – 400–420 gr bo‘ladi.
Ratsionning quvvat qiymati 2800 – 3000 kkal. Osh tuzi miqdorini cheklash tavsiya
qilinadi. 1,5 litrgacha erkin suyuqlik qabul qilish maqsadga muvofiqdir.
Ovqat ratsionidan ikkita katta mahsulot guruhlarini olib tashlash lozim.
Og‘riqlarni chaqiruvchi yoki kuchaytiruvchi mahsulotlar, ya’ni achchiq choy,
kofe, gazlangan ichimliklar, tomat va boshqa tuzlamalar.
Me’da va ichakda sekretsiyani juda kuchaytirib yuboruvchi mahsulotlarni,
jumladan konsentrlangan go‘sht va baliq bulyonlari, qo‘ziqorinli qaynatmalar,
qovurilgan taomlar, o‘z shirasida dimlangan baliq, go‘sht, qo‘ziqorinli souslar,
tuzlangan yoki dudlangan baliq va go‘sht mahsulotlari, go‘sht va baliq konservalari,
tuzlangan, marinovka qilingan sabzavot va mevalar,
ziravorlar
(gorchitsa,
xren).
Dieta №1 da ovqatlanish tartibi oz-ozdan, sutkasiga 6 martagacha, kichik
miqdorda qabul qilishi va uning orasidagi tanaffus 4 soatdan oshib ketmasligi kerak,
uyqudan 1 soat avval engil tanovvul qilish lozim. Uyqudan oldin bir stakan sut ichish
mumkin. Ratsionda juda issiq taomlar ham, juda sovuq taomlar ham bo‘lmasligi
kerak.
Parhez ovqatlanishda ovqatning konsistentsiyasi muhim bo‘lgani sababli,
kletchatkaga boy bo‘lgan mahsulotlar (sholg‘om, rediska, sparja, loviya, no‘xat),
po‘stloqli va pishmagan mevalar, dag‘al po‘stloqli mevalar (smorodina, uzum,
xurmo kabi), dag‘al navli undan tayyorlangan non, dag‘al biriktiruvchi to‘qima
tutuvchi mahsulotlar (tog‘ay, baliq va parranda terisi, chandir kabi) iste’moli
kamaytiriladi.
184
Kulinar ishlov ushbu parhezda taomlar bug‘da yoki suvda tayyorlanadi, so‘ng
bo‘tqa holiga keltiriladi. Baliq va yumshoq navli go‘shtlarni butun bo‘lak holida
iste’mol qilish mumkin.
Ikkita variant mavjud – qirg‘ichlangan va qirg‘ichlanmagan dieta № 1.
Dieta № 1b dan so‘ng dieta № 1 ning qirg‘ichlangan varianti belgilanadi. Dieta
№ 1b ga bir qator mahsulotlar qo‘shiladi: quritilgan bug‘doy non, sabzavotli
qirg‘ichlangan sho‘rvalar, yormali sabzavotli, sutli yormali yoki vermishelli
sho‘rvalar,
qaynatilib,
qirg‘ichlangan
sabzavotlar,
achchiq
bo‘lmagan
qirg‘ichlangan pishloq, qirg‘ichlangan quruq mevalardan tayyorlangan kompotlar,
quritilgan bug‘doy non.
Dieta №1 ning qirg‘ichlangan varianti 3-4 haftaga belgilanadi, so‘ng dieta №1
ning qirg‘ichlanmagan variantini belgilash tavsiya qilinadi.
Taomlar avvalgi dietalardagi kabi bo‘lsada, ularni tayyorlash usuli o‘zgaradi.
Taomlar maydalanmaydi, mevalarga harorat bilan ishlov berilmaydi, lekin po‘sti
tozalanadi. Qo‘shimcha tarzda zefir, pastila, quruq pechene, vafli kabi qandolat
mahsulotlarini iste’mol qilishga ruxsat beriladi.
Do'stlaringiz bilan baham: |