Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Виды гипотиреоза
Гипотиреоз
Патогенетическая характеристика
Первичный
Возникает в результате аномалий (дисгенезий) или резекции ЩЖ, развития 
тиреоидита, проведения тиреостатической терапии, развития энзимопатий
Вторичный
Развивается вследствие гипофизарной недостаточности (пангипопитуита-
ризма), главным образом из-за аденомэктомии, облучения гипофиза или 
изолированного дефицита ТТГ
Третичный
Возникает из-за угнетения синтеза и инкреции тиролиберина
Периферический
Развивается в результате усиленного связывания в крови и тканях, удаления 
из организма гормонов ЩЖ или возникновения тиреоидной резистент-
ности

---

24.4. Основные клинические проявления эндокринных болезней 
385
6
7
8
Отложение
гликозаминогликанов
(муцина)
Выпоты
Хриплый голос
Затруднение речи
Одутловатость лица
Туннельный синдром запястья
Витамин A
Активность
потовых
и сальных желез
Выпадение волос
Теплообмен
Сниженный
липолиз
Глюконеогенез
Гликогенолиз
Выведение
лекарственных
препаратов
Синтез белка
У детей:
замедление роста
и закрытия эпизарных
зон роста
Секреция
соматотропина
Сниженный
липолиз
Перистальтика
кишечника
Почечный кровоток
Клубочковая
фильтрация
Транспорт
Нервно-мышечная
возбудимость
Энергетический
метаболизм
Фильтрация альбумина
Задержка Na
+
Отек
Ожирение
Атеросклероз
Гипогликемия
Низкий рост
Кретинизм
2
3
1
4
Микседема
Нарушение
развития мозга
Сухая,
шелушащаяся кожа
Чувствительность к холоду
Эритропоэз
Аппетит
Замедление
распада ЛПОНП
Снижение
секреции желчи
ЛПОНП
Холестерин
5
Сократимость
сердца
Брадикардия
СВ
Гипотиреоз
Расстройства чувствительности
Потеря слуха
Гипорефлексия
Снижение активности
Депрессия
Затуманенное сознание
Кома
Задержка воды
и соли
Запор
Рефлюкс-эзофагит
Рис. 24.6.
Симптомы гипотиреоза
(
Зилбернагль С., Ланг Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. —
М. : Практическая медицина, 2015. — С. 307)

---

Глава 24. Клиническая патофизиология эндокринной системы
386
— сердечно-сосудистый — артериальная гипотензия, брадикардия, низкий 
вольтаж и отрицательный зубец T на ЭКГ и др.;
— пищеварительный — гепатомегалия, гипокинезия желчных путей, гипо- 
и дискинезия толстой кишки, гипо- и атрофия слизистой оболочки желудка и др.;
— анемический — железо-, фолиево- и В
12
-дефицитная; нормо-, гипо- и гипер-
хромная; нормо- и макроцитарная анемии;
— гинекологический — поликистоз яичников, миома матки, аменорея, галак-
торея и др.;
— хирургический — желчнокаменная болезнь и др.;
— эндокринный — ожирение, акромегалия, задержка полового созревания 
и др.;
— психиатрический — депрессии, дерилий, гиперсомния и др.
Проявляется в различных клинических формах. В детском возрасте — в виде 
кретинизма
 
(эндемического или спорадического). У взрослых — в виде микседемы 
и эндемического зоба