Классификация операций. Этапы операций. Название операций

частью (cardia, дно, часть тела) 
—
в левом подреберье и меньшей (часть тела, пилорический отдел) 
—
в 
собственно надчревной области. 
Синтопия. К передней стенке желудка прилегают: 
• диафрагма (справа) 
• левая доля печени (слева) 
• передняя брюшная стенка. 
К задней стенке желудка прилегают органы, отделенные от нее пристеночной брюшиной:
• поджелудочная железа 
• селезенка. 
• левый надпочечник, верхний полюс левой почки. 
• чревный ствол 
Малая кривизна желудка прикрыта левой долей печени, а большая кривизна граничит с поперечной 
ободочной кишкой. 
Скелетотопия. Cardia лежит позади хряща 
VII
левого ребра, на расстоянии 2, 5 см влево от края грудины; 
ее проекция сзади соответствует 
XI
грудному позвонку. 
Дно желудка достигает нижнего края 
V
ребра по левой сосковой линии. 
Py
lorus
при пустом желудке лежит по срединной линии или несколько вправо от нее (на 1, 5
—2
, 5 см) 
против 
VIII
правого реберного хряща.
Большая кривизна умеренно наполненного желудка у живого человека при вертикальном положении 
тела располагается несколько выше уровня пупка. 
Отношение к брюшине. Желудок расположен по отношению к брюшине интраперитонеально, не 
покрыты брюшиной лишь участки большой и малой кривизны в месте прикрепления к ним большого и малого 
сальников, где проходят сосуды и нервы желудка. Брюшинный покров при переходе с желудка на 
окружающие органы образует связочный аппарат желудка. 
Связочный аппарат желудка. Различают поверхностные и глубокие связки желудка. Поверхностные 
связки желудка лежат во фронтальной плоскости, а глубокие 
—
в горизонтальной. Поверхностные связки 
желудка непосредственно переходят друг в друга и создают непрерывный связочный ореол. 
Поверхностные связки желудка: 
•
Lig. hepatogastricum 
•
Lig. phrenicogastricum 
•
Lig. gastrolienale 
•
Lig. gastrocolicum 
Глубокие связки желудка выявляются после рассечения lig. gastrocolicum и отведения желудка вверх. В 
этом положении выявляются две складки брюшины, идущие от 
верхнего края поджелудочной железы к кардиальной и пилорической частям желудка. 
Глубокие связки желудка: 
•
Lig. gastropancreaticum 
•
Lig. pyloropancreaticum 
Сосуды желудка. 

---

Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется из системы truncus celiacus через 
aa
. gastricae 
sinistra
et
dextra, gastroepiploicae 
sinistra
et
dextra, а также 
aa
. gastrica
e
breves
•
Левая желудочная артерия, a.gastrica sinistra, отходит от чревного ствола, идет в желудочно
-
поджелудочной связке к малой кривизне желудка, в область кардии. При подходе к желудку она отдает 
восходящие пищеводные ветви, rr. esophageales. Основная нисходящая ветвь проходит слева направо, вдоль 
малой кривизны, в малом сальнике, отдает передние и задние ветви соответственно стенкам желудка и
анастомозирует с правой желудочной артерией. 
•
Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, начинается чаще всего от собственной печеночной 
артерии. Она идет справа налево между листками малого сальника, отдавая ветви к желудку и 
анастомозируя с ветвями левой желудочной артерии. Таким образом, на малой кривизне желудка 
образуется мощная анастомотическая артериальная дуга, от которой к стенке желудка идут 
многочисленные ветви. 
•
П р а в а я ж е л у д о ч н о 
-
с а л ь н и к о в а я а р т е р и я , a. gastroepiploica dextra, , начинается обычно от желудочно
-
двенадцатиперстной артерии и идет к большой кривизне желудка. На большой кривизне желудка 
благодаря анастомозам правой и левой желудочно
-
сальниковых артерий образуется хорошо выраженная 
артериальная дуга, от которой отходят многочисленные ветви к передней и задней стенкам желудка, а 
также 4
—
8 правых сальниковых артерий.
•
Л е в а я ж е л у д о ч н о 
-
с а л ь н и к о в а я а р т е р и я , a. gastroepiploica sinistra, является ветвью селезеночной 
артерии. Левая желудочно
-
сальниковая артерия отдает левую сальниковую артерию, направляющуюся в 
большой сальник. 
•
К о р о т к и е а р т е р и и ж е л у д к а , а а. gastricae breves, отходят от селезеночной артерии в количестве 1
—
6 
ветвей. Кровоснабжают область дна желудка (fundus ventriculi) .В селезеночно
-
желудочной связке они 
подходят к желудку и анастомозируют с ветвями левой желудочно
-
сальниковой и левой желудочной 
артерий. 
Вены желудка, как и артерии, идут вдоль его малой и большой кривизны. По малой кривизне проходит 
v
. 
coronaria ventriculi, впадающая в воротную вену. По большой кривизне 
—
v
. gastroepiploica dextra, впадающая в 
v
.
mesenterica 
superior
, и 
v
. gastroepiploica 
sinistra
, впадающая в 
v
.
lienalis
; обе вены анастомозируют между 
собой. 
Vv
. gastricae 
breves
впадают в 
v
.
lienalis
. 
Вдоль привратника, почти параллельно срединной линии, проходит 
v
. pylorica, которая довольно точно 
соответствует месту перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и впадает обычно в воротную вену. 
В пределах входной части желудка вены его анастомозируют с венами пищевода, и таким образом 
осуществляется связь между системами воротной и верхней полой вены. При нарушениях оттока в системе 
воротной вены эти анастомозы могут давать варикозные расширения, приводящие к кровотечениям. 
Двенадцатиперстная кишка 
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет собой начальный отдел тонкой кишки, 
расположенный между желудком и тощей кишкой. Это самая короткая, самая широкая, и наиболее 
фиксированная часть тонкой кишки. У взрослого человека она обычно имеет подковообразную форму и 
огибает головку поджелудочной железы. Различают четыре отдела ДПК: верхнюю или верхнегоризонтальную