Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Локализованный пародонтит 3 степень:ЖАЛОБЫ (анамнез) - боль при приеме пищи, на застревание пищи; - гиперемия и кровоточивость десны; - болезненность зубов на ограниченном участке челюсти при накусывании, что заставляет больного щадить этот участок и не пользоваться им при жевании;ю- реже — гноетечение из десневых и пародонтальных карманов; - неприятный запах изо рта.КЛИНИКА (объективно) - наличие местных раздражителей - зубной камень, острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации; - катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит в участке 1-3 зубов в зависимости от течения - острый или хронический; - пародонтальныекарманы глубиной 5-8 мм содержат серозно-гнойный экссудат в незначительном количестве, возможная ретракция десен; - подвижность зубов может быть ІІ-IIIстепени (более выражена при остром течении); - рентгенологически кортикальная пластинка нарушена, резорбция альвеолярной кости достигает до 2/3 высоты межальвеолярных перегородок. Отмечается образование костных карманов разной глубины. Расширение периодонтальной щели и остеопороз выражены незначительно. Другие участки зубного ряда без изменений.Лечение локализованного пародонтита (3 степень): - устранение местных раздражителей; - обезболивание; - устранение травматической окклюзии; - медикаментозное лечение - направлено на устранение симптоматичного гингивита и уменьшения глубины пародонтальных карманов; - хирургическое лечение - в зависимости от глубины кармана : 3-4 мм - кюретаж, гингивотомия, лоскутные операции, направленная остеорегенерация; - зубы с подвижностью III степени при хроническом течении подлежат удалению; - ортопедическое лечение - выборочная пришлифовка, временное шинирование, постоянное шинирование и рациональное протезирование; - физиотерапевтические методы лечения - в зависимости от вида симптоматичного гингивита и характера течения;- общее лечение - более выражено при остром течении.

СХЕМА ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА:

- Антибактериальная терапия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и т.д.); - Антипротозойные препараты (метронидазол); - Противогрибковые средства (флюконазол);- НПВС (диклофенак); - Иммуностимулирующая терапия (Т-активин, тималин); - Дезинтоксикационная терапия (гемодез); - Антигистаминные препараты (фенкарол, цетрин, супрастин); - Витаминотерапия (поливитамины с микроэлементами); - Седативная терапия (седативные фитопрепараты).