Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
59 ± 1,3). В оценке исходов лечения у 10 человек 
с положительными результатами лечения была 
дополнительно использована оценочная шкала 
DASH. Значение показателя DASH составило от 
3,8 до 12,5.
ВЫВОДЫ
Основным методом лечения застарелых пере-
ломо-вывихов является открытая одномоментная 
репозиция с фиксацией костей запястья и их фраг-
ментов металлическими фиксаторами, а в случаях 
значительного смещения и выраженного спаяч-
ного процесса — этапное хирургическое лече-
ние, сочетающее последовательное применение 
методик наружного и внутреннего остеосинтеза. 
Хирургическая реконструкция и восстановление 
правильных анатомических взаимоотношений 
между рядами костей запястья является мощ-
ным средством профилактики прогрессирова-
ния посттравматического остоартроза. 
И. З. Гарапов, М. М. Валеев, С. А. Чистиченко, Э. М. Бикташева
РЕКОНСТРУКЦИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ НА ОСНОВЕ 
ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Россия
© Гарапов И. З., Валеев М. М., Чистиченко С. А., Бикташева Э. М.
По данным различных авторов, от 6 до 
12,5 % случаев первичной инвалидности об-
условлены различными видами повреждений 
кисти. По данным МСЭК, основной причиной 
инвалидности или частичной утраты трудоспо-
собности в 70 % из числа всех освидетельство-
ванных являются травматические дефекты раз-
личных сегментов кисти. По данным различных 
авторов, ошибки диагностики и тактики лече-
ния данной категории больных составляют от 
28 до 75 %, что является основной причиной по-
вторных оперативных вмешательств, удлинения 
длительности лечения, ограничения трудоспо-
собности.
Нами оперированы 48 больных с посттрав-
матическими дефектами первого луча кисти. Ос-
новная масса пациентов были в возрасте от 20 
до 40 лет. Доктрина лечения подобных больных 
заключалась в анатомическом восстановлении 
первого луча и кинематики движений в пальцах 
кисти. Основная масса пациентов — это пациен-
ты с культей первого луча на уровне дистальной 
части пястной кости или проксимальной части 
основной фаланги с сохранением или отсутстви-
ем пястнофалангового сустава. В данной группе 
больных наиболее оптимальным пластическим 
материалом для создания первого луча являлся 
второй палец стопы.
Фалангизацию и удлинение первой пястной 
кости применяли только при отказе пациентов 
от микрохирургической реконструкции или при 
наличии противопоказаний к этим операци-
ям. При кожно-костной реконструкции перво-
го луча кисти комплекс тканей формировали из 
бассейна лучевой артерии, что позволяет одно-
моментно создать отсутствующий палец при 
хорошем кровоснабжении пересаженных тка-
ней, включая и костную основу. Подобная ре-
конструкция первого луча кисти является весьма 
эффективным в сочетании с пересадкой вторых 
пальцев стоп у больных с дефектом всех паль-
цев на обеих кистях. В этой ситуации на каждой 
кисти могут быть созданы два достаточно длин-
ных и стабильных пальца. Исходы оперативных 
вмешательств определяли по степени реинте-
грированных полезных свойств, приобретенных 
травмированной кистью после хирургической 
реконструкции.
Из всех оперированных больных удалось по-
лучить положительный результат в 45 случаях. 
В одном случае пересадки пальца стопы насту-
пил сосудистый тромбоз, у двух пациентов зна-
чительного восстановления функции кисти не 
наступило. Сила кисти после реконструктивной 
операции во всех случаях увеличилась (от 40 до 
90 %), что связано с восстановлением основных 

---

28
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)