Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
при определении захватов кисти проводили с 
использованием критерия Мак-Нимара, кото-
рый подобно парному критерию Стьюдента, 
часто используется для выявления изменений 
в наблюдениях типа «до — после», когда инте-
ресующий нас признак принимает одно из двух 
значений («есть — нет»). При анализе исхо-
дов лечения больных с обширными сочетанны-
ми повреждениями кисти получили следующие 
данные: отличный — 52,2 %, хороший — 29,2 %, 
удовлетворительный — 12,7 %, неудовлетвори-
тельный — 5,9 % случаев.
Положение об активной оперативной такти-
ке с восстановлением или реконструкцией всех 
поврежденных анатомических структур кисти 
в настоящее время необходимо использовать 
не только при отдаленных и поздних периодах, 
но и при острой травме, так как некоторые кли-
нические формы требуют более активного, чем 
это принято в настоящее время, лечения.
И. З. Гарапов, М. М. Валеев, С. А. Чистиченко, Э. М. Бикташева
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБШИРНЫМИ 
ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Россия
© Гарапов И. З., Валеев М. М., Чистиченко С. А., Бикташева Э. М.
Одной из наиболее сложных проблем хирур-
гии кисти до настоящего времени остается за-
крытие обширных дефектов мягких тканей кисти 
и пальцев. Несмотря на применение в широкой 
клинической практике пересадки неваскуляри-
зованных кожных трансплантатов эти методы не 
могут быть использованы при глубоких дефектах 
и рубцовых поражениях мягких тканей кисти, 
так как не позволяют полноценно заместить по-
раженную зону и ограничивают анатомическое 
и функциональное восстановление пораженного 
органа. В таких случаях мы используем методы 
и способы пластической реконструкции с при-
менением кровоснабжаемых сложносоставных 
лоскутов.
Нами пролечено 128 больных с различными 
видами дефектов мягких тканей первого пальца 
кисти. Большинство пострадавших — люди тру-
доспособного возраста.
Причинами дефектов мягких тканей являлись, 
в основном, травматические повреждения и ожо-
ги кисти. В зависимости от локализации, глуби-
ны и площади поражения мягких тканей перво-
го пальца кисти для их замещения применялись 
самые различные способы: пластика местными 
тканями (42 случая); пластика некровоснабжа-
емыми лоскутами (12 случаев); пластика васку-
ляризированными несвободными лоскутами 
(66 случаев); пластика свободными сложносо-
ставными лоскутами на микрососудистых ана-
стомозах (8 случаев).
При обширных и глубоких поражениях мяг-
ких тканей первого пальца кисти производили 
экономную некрэктомию с замещением дефек-
та лоскутами с осевым типом кровоснабжения 
на микрососудистых анастомозах с отдаленных 
участков тела, островковым кожно-фасциальным 
лоскутом из бассейна лучевой или локтевой арте-
рий. Узкие дефекты кожи, распространяющиеся 
по всей длине ладонной поверхности основной 
и средней фаланг первого пальца, устраняли пу-
тем мобилизации оставшейся кожи ладонной по-
верхности и кожи боковых поверхностей пальца 
в виде мостовидного лоскута. Большие дефекты 
кожи на ладонной поверхности пальцев устраня-
ли путем пересадки перекрестных лоскутов на 
питающей ножке с тыльной поверхности сосед-
него пальца. 

---

30
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)