Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
нагноение, некроз мягких тканей над протезом 
мы не наблюдали.
ВЫВОДЫ
Эндопротезирование суставов пальцев кисти 
керамическими не связанными имплантатами 
с одновременной реконструкцией капсуль-
но-связочного аппарата позволило расширить 
показания к применению, стать оправданным 
способом лечения травматического разруше-
ния суставов, а также значительно повысить 
качество жизни пациентов путем устранения 
болевого синдрома и восстановления функции 
кисти в целом.
И. Г. Чуловская, Д. А. Магдиев
УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
И ЗАБОЛЕВАНИЙ СУХОЖИЛИЙ КИСТИ
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия
© Чуловская И. Г., Магдиев Д. А.
 
Повреждения и заболевания сухожилий ки-
сти вносят весомый вклад в структуру патологии 
опорно-двигательного аппарата и одновремен-
но являются причиной огромного количества 
ошибок диагностики. Несмотря на широкое рас-
пространение ультрасонографии (УСГ) во всех 
отраслях медицины, внедрение ее в хирургию 
кисти происходит крайне медленно. На практике 
единственным методом диагностики патологии 
мягких тканей кисти до сих пор остается клини-
ческое обследование.
Цель — установить возможности УСГ в ис-
следовании патологии сухожилий кисти. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
УСГ была выполнена 741 больному с пато-
логическими изменениями 967 сухожилий: 426 
(24 
%) сухожилий разгибателей 541 (30,5 
%) 
сухожилие сгибателей пальцев и кисти. У 643 
(86,8 
%) пациентов патологические измене-
ния 785 (81,2 %) сухожилий были следствием 
повреждений, а у 98 (13,2 %) поражение 182 
(18,8 %) сухожилий — результатом заболеваний.
При полном перерыве сухожилия на УСГ 
(553 сухожилия) выявлялось нарушение его 
анатомической непрерывности с появлением ги-
поэхогенной зоны дефекта. Признаками частич-
ного повреждения сухожилий на УСГ (62 сухо-
жилия) была неровность его контуров, локальное 
уменьшение диаметра с исчезновением харак-
терной волокнистой структуры. В отличие от 
полного повреждения при динамическом ис-
следовании скольжение сухожилия сохранялось. 
Теносиновит на УСГ (135 сухожилий) характе-
ризовался увеличением прилегающей к сухожи-
лию жидкостной анэхогенной зоны (в 9-ти слу-
чаях в ней определялись эхогенные включения), 
способной к перемещению при легком давлении 
на датчик, в 12 случаях утолщением и повыше-
нием эхогенности синовиальной оболочки су-
хожильного влагалища, в 17 — повышенной ва-
скуляризацией патологического очага при ЦДК. 
Признаки тендовагинита (73 сухожилия) были 
малоспецифичны, а их совокупность отличалась 
вариабельностью: утолщение, неровность кон-
тура сухожилия с повышением его эхогенности. 
Тендинит как ведущий синдром был установлен 
на УСГ при исследовании 109 сухожилий и выра-
жался в увеличении диаметра и неоднородности 
структуры сухожилия. Сонографическая кар-
тина тендиноза (18 сухожилий) зависела от сте-
пени выраженности патологических изменений 
и характеризовалась уменьшением диаметра су-
хожилия, деформацией и нечеткостью его конту-
ров, появлением бесструктурных гипоэхогенных 
участков, образованием кальцинатов, визуали-
зирующихся в виде мелких гиперэхогенных об-
разований точечной или неправильной формы с 
задней акустической тенью. При развитии творо-
жистого некроза анэхогенные зоны в проекции 

---

107
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)