Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведенный анализ лечения травматических 
разрушений суставов пальцев кисти у 94 паци-
ентов показал, что у 40,4 % выполнялась опера-
ция артродезирования поврежденного сустава, 
в 54,3 % различные варианты металоостеосинте-
за, в 5,3 % острая костная аутопластика. Повтор-
ные операции заключались в мобилизации суста-
вов путем артролиза, моделирующей резекции 
суставных концов с прокладками и без них. У всех 
пациентов, которым был сохранен сустав, дви-
жения в нем было резко ограничено и сопрово-
ждалось болевым синдромом. Данная статистика 
натолкнула нас на воссоздание разрушенного су-
става путем его эндопротезирования с последую-
щей пластикой капсульно-связочного аппарата.
Проведя анализ имеющихся сейчас на рынке 
стран СНГ эндопротезов суставов пальцев кисти 
различных фирм (SBI, Mathys, DePuy, Moje) мы 
остановились на керамических протезах фирмы 
Moje Keramik-Implantate (Германия). Причины 
были следующие: хорошая подвижность, способ-
ность выдерживать большие нагрузки, хорошие 
амортизационные характеристики, форма ком-
понентов имплантатов приближена к биологи-
ческой, возможность подбора разных размеров 
дистального и проксимального компонентов при 
протезировании разрушенного пястно-фалангово-
го сустава, остеоиндуктивное покрытие, оптималь-
ная биосовместимость, материал устойчив к износу, 
не возникает реакций отторжения, бесцементная 
установка и простая хирургическая техника.
Нами установлено 3 эндопротеза ACAMO-
PIP у пациентов с застарелыми внутрисуставны-
ми переломами сопровождающиеся дефектами 
костной ткани и капсульно-связочного аппарата. 
Установлен 1 эндопротез ACAMO-MCP для вос-
становления движения во 2-м пальце после острой 
костной пластики дефекта проксимальной фалан-
ги 5-й пястной костью при тяжелом разрушении 
кисти. Реконструкцию капсульно-связочного 
аппарата выполняли при помощи прилегающей 
рубцовой ткани с остатками связок и капсулы, 
путем транспозиции сухожилий червеобразных и 
межкостных мышц, сухожилий разгибателей, по-
верхностных ножек сухожилия поверхностного 
сгибателя пальца, а также при помощи свободных 
сухожильных аутотрансплантатов.
Были разработаны показания для планового 
эндопротезирования при застарелых поврежде-
ниях суставов кисти и их последствиях: 
r
 анкилозы, ригидность суставов; 
r
 длительные нарушения функции со стой-
ким болевым синдромом; 
r
 не сросшиеся внутрисуставные переломы; 
r
 дефекты суставных поверхностей с разру-
шением капсульно-связочного аппарата; 
r
 посттравматические деформации с пороч-
ной установкой пальцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ближайшие результаты лечения (до 1 года) 
прослежены у всех пациентов, расценены как 
хорошие: купирован болевой синдром, восста-
новлены объем движений в суставах, схваты ки-
сти. Таких осложнений как вывих компонентов 
протеза, образование экзостозов, контрактур, 

---

106
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)