Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
сухожилия свидетельствовали о появлении де-
фекта сухожилия. 
В 81 случае
сухожилия они были поражены в 
пределах костно-фиброзных каналов. УСГ при 
этой патологии позволяла исследовать состоя-
ние стенок каналов. В 12 случаях с помощью УСГ 
были выявлены вторичные причины развития 
патологии — сухожильные синовиальные кисты, 
мягкотканые новообразования, остеофиты, ана-
томические особенности стенок каналов. 
В результате исследований было установ-
лено, что УСГ позволяет изучить структуру 
сухожилий, исследовать их двигательную функ-
цию в режиме реального времени, определить 
место расположения фрагментов сухожилий 
при их повреждении, провести топическую 
диагностику зоны патологических изменений. 
При исследовании сухожилий сгибателей чув-
ствительность УСГ составила 99,5 
%; спец-
ифичность 99,2 %, диагностическая эффектив-
ность — 0,98; при исследовании разгибателей 
на предплечье и кисти (соответственно) — 
99,9 %, 98,2 % и 0,98, а в проекции пальцев — 
98,9 %, 99,3 % и 0,86. 
И. В. Шведовченко, Б. С. Каспаров, А. А. Кольцов, А. Ю. Юрченко
ОПЕРАЦИЯ ПОЛЛИЦИЗАЦИИ КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД 
СОЗДАНИЯ ДВУХСТОРОННЕГО СХВАТА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ
И ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ КИСТИ
ФГБУ «СПб НЦЭПР им. Альбрехта ФМБА России», г. Санкт-Петербург, Россия
© Шведовченко И. В., Каспаров Б. С., Кольцов А. А., Юрченко А. Ю.
 
Восстановление функции двухстороннего 
схвата при недоразвитии или отсутствии большо-
го пальца кисти в случаях врожденной и приоб-
ретенной патологии наиболее эффективно осу-
ществляется за счет использования второго луча. 
Несмотря на явные преимущества перед другими 
методами как по функциональным, так и по кос-
метическим результатам, операция поллицизации 
не получила широкого распространения.
В клинике СПб НЦЭПР им. Альбрехта к на-
стоящему времени имеется опыт 66 подобных 
вмешательств у 54 пациентов в возрасте от 6 ме-
сяцев до 38 лет при следующих деформациях ки-
сти:
r
 трехфалангизм первого пальца — 6 паци-
ентам выполнено 7 операций;
r
 аплазия первого пальца — у 21 пациента 
выполнено 26 операций;
r
 гипоплазия первого пальца — 23 пациен-
там выполнено 29 поллицизаций;
r
 приобретенная патология первого паль-
ца — 1 поллицизация у 1 пациента.
Операция поллицизации состояла из сле-
дующих этапов: планирование и выполнение 
кожных разрезов; выделение основных сосуди-
сто-нервных пучков по ладонной и пальцевых 
вен по тыльной поверхностям кисти; коррекция 
деформации переносимого сегмента (сгибатель-
ной контрактуры или синдактилии); разделение 
2-го межпальцевого промежутка с интрафасцику-
лярным расщеплением общего пальцевого нерва 
2–3 пальцев до уровня поверхностной артери-
альной дуги и пересечением пальцевой артерии 
к 3-му пальцу; пересечение разгибателей и от-
деление от диафиза пястной кости межкостных 
мышц; резекция
2
/
3
пястной кости переносимо-
го сегмента, разворот оставшегося дистального 
конца в ладонно-радиальную сторону на уровне 
запястно-пястного сустава; перенос на торец 
проксимального фрагмента пястной кости выде-
ленного ранее пальца; фиксация пальца; восста-
новление сухожильно-мышечного баланса за счет 
укорочения сухожилия-разгибателя и формиро-
вание из тыльной и ладонной межкостных мышц 
мышцы отводящей и приводящей большой палец. 
Сформированный первый луч фиксировали 2-мя 
спицами, первую проводили по оси сегмента, 
вторую — в поперечном направлении через I–II 
пястные кости, удерживая положение оппозиции. 
Таким образом, из трехфалангового создавался 
двухфаланговый первый палец, где пястно-фа-
ланговый сустав начинал выполнять функцию 

---

108
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)