Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
Н. Ф. Фомин, А. Ю. Ништ 
К ВОПРОСУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ТОПОГРАФИИ
АРТЕРИАЛЬНЫХ ЛАДОННЫХ ДУГ
 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова»
МО РФ, г. Санкт-Петербург, Россия
© Фомин Н. Ф., Ништ А. Ю.
 
Знание локализации артериальных ладон-
ных дуг играет важную роль на этапах планиро-
вания оперативных вмешательств на ладонной 
поверхности кисти, включая реконструктив-
но-пластические мероприятия у пострадавших 
с обширными ранениями кисти. Несмотря на 
существующие в настоящее время лучевые спо-
собы визуализации сосудистого русла, знание 
особенностей расположения артериальных ла-
донных дуг относительно поверхностных и рент-
генологических ориентиров остается весьма вос-
требованным хирургами.
В нашем исследовании была предпринята по-
пытка объединить рентгенологические и внеш-
ние кожные ориентиры для привязки к ним ме-
ста расположения поверхностной и глубокой 
ладонных дуг, что позволило бы с большой ве-
роятностью по внешним и рентгенологическим 
признакам оценивать возможность разобщения 
артерио-артериальных связей при обширных ра-
нениях кисти различной этиологии. Для этого на 
28 конечностях (17 правых и 11 левых) трупов 
взрослых мужчин и женщин было выполнено 
топографо-анатомическое исследование осо-
бенностей локализации ладонных артериальных 
магистралей кисти. В настоящей работе мы из-
учали расположение артериальных дуг ладони 
относительно линии, соединяющей лучевой край 
проксимальной ладонной борозды и локтевой 
край дистальной ладонной борозды, а так же от-
носительно середины линии, соединявшей ши-
ловидные отростки лучевой и локтевой костей. 
Визуализация артерий достигалась контрастиро-
ванием артериального русла рентгеноконтраст-
ной смесью через лучевую и локтевую артерии 
в нижней трети предплечья или помещением во 
время препаровки на сосуды рентгеноконтраст-
ной, если сосуды анатомического объекта не инъ-
ецировались. После рентгенографии на рентге-
нограммах определяли положение артериальных 
дуг ладони относительно проекции рентген-
контрастной метки, соединявшей лучевой край 
проксимальной борозды ладони и локтевой край 
дистальной борозды ладони, а также относитель-
но середины линии, соединявшей верхушки ши-
ловидных отростков.
По результатам морфологических исследо-
ваний, с вероятностью 95 % можно утверж-
дать, что в большинстве случаев расстояние от 
поперечной складки ладони до поверхностной 
ладонной дуги в проксимальном направлении 
может принимать значение от 1,67 до 2,97 см, 
а до глубокой ладонной дуги — от 2,22 до 
3,94 см. С той же вероятностью поверхност-
ная ладонная дуга расположена в интервале от 
4,88 до 7,02 см дистальнее линии шиловидных 
отростков, а глубокая ладонная дуга находится 
дистальнее на участке от 3,82 до 5,38 см. Наи-
более простым и доступным в практической 
деятельности является способ оценки располо-
жения ладонных дуг относительно рентгеноло-
гической тени III пястной кости. Оказалось, что 
поверхностная ладонная дуга проецируется на 
III пястную кость в промежутке между 36 и 56 % 
ее длины, считая от запястнопястного сустава, 
а глубокая ладонная дуга — в интервале 22–36 % 
длины той же кости.
По результатам расчетов была выявлена стати-
стически значимая выраженная корреляционная 
связь между величиной расстояния от попереч-
ной складки ладони до поверхностной ладонной 
дуги и длиной кисти, а также между длиной ки-
сти и удаленностью глубокой ладонной дуги от 
линии, соединяющей шиловидные отростки.
Полученные данные дополняют современные 
данные о топографии артериальных ладонных 
дуг и могут быть использованы при оказании 
специализированной помощи пострадавшим с 
обширными ранениями и закрытыми поврежде-
ниями кисти различной этиологии.

---

104
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)