Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
при двухэтапной пластике сухожилий (помогает 
восстановить функциональное состояние мыш-
цы, сухожилие которой было повреждено); про-
филактическое раздельное шинирование пальцев 
и особенности разработки движений в раннем 
послеоперационном периоде (применяется для
профилактики образования сгибательных кон-
трактур), а также новый чрескостный шов (по-
зволяет избежать осложнений, связанных с внеш- 
ней фиксацией сухожилия). Проведено сравни-
тельное исследование результатов двухэтапной 
и одномоментной пластики сухожилий.
Цель — улучшить результаты лечения боль-
ных с повреждением сухожилий сгибателей 
пальцев кисти на основе разработки новых и оп-
тимизации существующих мероприятий профи-
лактики осложнений.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ 
Клиническую группу составили 120 пациен-
тов с повреждением сухожилий сгибателей 231 
пальца кисти в критической зоне. Мужчины — 
89 (74,2 %), женщины — 31 (25,8 %). Возраст па-
циентов от 5 до 53 лет (26,8 + 8,4 лет). Преобла-
дали травмы в быту — 89,2 %, несчастные случаи 
на производстве составили 10,8 %. Повреждения 
сухожилий на правой руке встречались у 59,2 % 
больных, на левой — у 40,8 %. Изолированные 
повреждения глубоких сгибателей наблюдались 
у 14,7 % случаев. Для выполнения поставленных 
заданий использовали: клинический, рентгено-
логический, ультрасонографический методы. Тя-
жесть полиструктурной травмы на кисти опреде-
ляли по методике И. М. Куринного. Для оценки 
функциональных результатов использовали ме-
тодику Strickland (1987). 
Полиструктурные повреждения во вре-
мя травмы отмечены у 68 больных (56,7 %). 
Отягощение травмы во время предшествующего 
лечения состоялось у 63 больных (52,5 %). 
Мы проследили четкую тенденцию получения 
лучших результатов при двухэтапной пластике 
сухожилия по сравнению с одномоментной, при-
нимая во внимание тяжесть повреждения. Таким 
образом, использование двухэтапной пластики 
можно считать одним из способов профилакти-
ки осложнений благодаря уменьшению степени 
контрактур и повышению функциональных ре-
зультатов.
Способ профилактики эффекта тенотомии за-
ключался в том, что дистальный конец сухожилия 
глубокого сгибателя в состоянии максимального 
натяжения фиксировали к капсульно-связочно-
му аппарату в области основы проксимальной 
фаланги оперируемого пальца на период между 
первым и вторым этапом пластики. Оценка ре-
зультатов лечения показала улучшение среднего 
показателя функции на 10,4 % (γ = 0,18; p > 0,05) 
при применении способа профилактики эффекта 
тенотомии.
Применение способа профилактики эффекта 
тенотомии при двухэтапной пластике сухожилий 
улучшило конечный функциональный результат 
на 10,4% (γ = 0,18; p > 0,05). 
Использование нового внутреннего разгру-
зочного чрескостного шва значительно снизило 
количество критических осложнений, связанных 
с традиционной внешней фиксацией сухожилия 
на ногтевой пластинке; 
Внесение изменений в методику двигатель-
ной реабилитации по Kleinert H. E. в виде при-
менения профилактического раздельного шини-
рования пальцев в раннем послеоперационном 
периоде значительно уменьшает степень риска 
образования контрактур в межфаланговых сус-
тавах, что дало возможность повысить конечный 
функциональный результат на 14,5 % по сравне-
нию с контрольной группой.

---

102
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)