|
Medicinska sestra pri primarni perkutani koronarni intervenciji v UKC Ljubljana
Bolnika pripelje v kateterski laboratorij transportna ekipa prehospitalne enote ali napotne
bolnišnice. Med transportom je pod stalnim nadzorom vseh članov ekipe. Potrebna je kontrola vitalnih
funkcij (krvni tlak, srčna frekvenca, dihanje, motnje srčnega ritma). Ko pripeljejo bolnika, mora biti
kateterski laboratorij pripravljen za njegov sprejem. Na voljo mora biti vsa brezhibna oprema za
oživljanje vključno z defibrilatorjem. Za to je odgovorna interventna ekipa (zdravnik kardiolog,
radiološki inženir in dve višji/diplomirani medicinski sestri), ki mora biti pripravljena za sprejem bolnika
najkasneje 30 minut po klicu. Zelo pomembna sta osebna predaja bolnika in pregled njegove
medicinske dokumentacije. Tu ne smemo pozabiti na njegovo zdravstveno kartico.
Interventni kardiolog naredi angiografijo koronarnih arterij (koronarografijo) in se glede na izvid
odloči o načinu revaskularizacije. Največkrat se odloči za perkutano revaskularizacijo z balonskim
katetrom in znotrajžilno opornico – stentom. Že nekaj let imamo na izbiro dve vrsti stentov: »navaden«
- jekleni ali kobalt-kromov stent in »DES« (drug eluting stent), ki je prevlečen s citostatikom.
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
289
Radiološki inženir skrbi za delovanje in upravljanje rentgenskega aparata in za pravilne projekcije
med koronarografijo in PPCI.
Medicinska sestra-inštrumentarka pri posegu skrbi za aseptične pogoje dela. Med posegom sodeluje
z zdravnikom in mu pomaga pri zahtevnejših manipulacijah s katetri in žicami. Po posegu oskrbi
vbodno mesto z žilnim uvajalom, ki ostane v arteriji še nekaj ur ali do naslednjega dne.
Medicinska sestra-merilka si že pred prihodom bolnika pripravi ves potrebni pribor in zdravila ter
preizkusi aparature, ki jih potrebuje pri reanimaciji. Med posegom je zadolžena za nadzor vitalnih
funkcij in aplikacijo naročene terapije. Sodeluje pri reanimaciji in spremlja in beleži krvni tlak ter srčno
frekvenco. Spremlja EKG in opozarja zdravnika na motnje ritma ali spremembe veznice ST, pa tudi
beleži in obračuna porabljeni pribor.
Delo medicinske sestre v kateterskem laboratoriju je odgovorno, pa tudi pestro in zanimivo. Za
kvalitetno delo potrebuje znanja iz kardiologije, urgentne medicine in radiologije. Prav tako mora
temeljito poznati tehnične in druge pripomočke, ki se uporabljajo pri invazivnih posegih. Tudi od
kvalitetne podpore inštrumentark in merilk je odvisen končni uspeh zdravljenja.
Kljub strokovno zahtevnemu delu pa medicinska sestra ne sme spregledati osnovnih človeških
potreb bolnika. V bolnišničnem okolju, zlasti pa v prostorih, kjer je zaradi narave dela veliko tehničnih
pripomočkov, bolnikova osebnost in zasebnost zlahka zbledita, če ji medicinske sestre ne namenimo
dovolj pozornosti.
Nenazadnje pa moramo posvetiti dovolj pozornosti tudi odnosu do sodelavcev in do ekip, ki nam
pripeljejo bolnika. Prijaznost, strpnost in medsebojna solidarnost so ključnega pomena za dobro
sodelovanje in dober končni uspeh. Ob uigrani ekipi, kjer postopki potekajo tekoče in brez
»dvigovanja glasu«, se bolnik počuti bolj varnega. Umirjen in psihično stabilen bolnik pa bolje sodeluje
pri posegu in je tudi sicer manj ogrožen zaradi stresnih vplivov.
Sklep
Danes je povsem jasno, da za sodobno zdravljenje AKS potrebujemo 24-urni interventni kateterski
laboratorij in intenzivni bolnišnični oddelek. Ključnega pomena je dobro organizirana in centralizirana
zdravstvena služba. Rezultati so lahko še boljši zaradi kratkih transportnih razdalj, dobre avtocestne
infrastrukture in možnosti helikopterskega prevoza.
Strategija zdravljenja AKS po metodi »verige preživetja« se je v Sloveniji izkazala za zelo uspešno.
Smrtnost bolnikov z AMI se je po uveljavitvi PPCI zmanjšala s 16,4% (1996) na 6,2% (2004).
Glavno odgovornost pri posegu sicer nosi zdravnik, vendar pa je končni uspeh zdravljenja
nemalokrat odvisen od znanja in spretnosti ostalih članov ekipe - medicinskih sester in radiološkega
inženirja. Le strokovno opravljen poseg celotne ekipe pripomore h kvalitetnejšemu življenju bolnika
po prebolelem AMI.
Do'stlaringiz bilan baham: |
