International symposium on emergency medicine

Abstract
Heart transplantation today represents an estabilshed treatment modality in the management of
advanced heart failure. Heart transplantation can be carried out as an elective procedure or can
represent a life-saving treatmet for a critically ill patient who is dependent od vasoactive and/or
inotropic drugs and mechanical circulatory support.
We represent a case of a young patient with acute deterioration of chronic heart failure who was
treated with an urgent heart transplantation.
Uvod
Transplantacija srca danes predstavlja uveljavljeno metodo zdravljenja napredovalega srčnega
popuščanja, do katerega lahko pride v sklopu akutnega ali pa poslabšanja kroničnega srčnega
popuščanja. Transplantacija srca največkrat poteka kot elektiven poseg, ko bolnik, ki je uvrščen na
čakalno listo, na poseg čaka doma. V primeru, ko imamo opravka s kritično bolnim bolnikom, ki je
odvisen od vazoaktivnih in inotropnih zdravil ter pogosto tudi od mehanske cirkulatorne podpore (pri
nas je to največkrat intraaortna balonska črpalka - IABČ, v zadnjem času pa tudi Levitronix Centrimag
centrifugalna črpalka), pa lahko transplantacijo srca napravimo urgentno. Tako bolni bolniki namreč
zadoščajo kriterijem t.i. urgentne liste in imajo zato prednost pred ostalimi bolniki na elektivni listi.
Prikazujemo primer mlade bolnice z akutnim poslabšanjem napredovalega srčnega popuščanja, ki
je bilo neodzivno na vse oblike zdravljenja, in pri kateri smo zato opravili urgentno transplantacijo srca.
Prikaz primera
39 letna bolnica, sicer mati dveh otrok, je bila v aprilu 2009 napotena v transplantacijsko ambulanto
KO za kardiologijo UKC Ljubljana zaradi poslabšanja srčnega popuščanja. Prve simptome in znake
srčnega popuščanja je opazila februarja 2009, ko je prišlo do pomembnega upada bolničine telesne
zmogljivosti, navajala pa je tudi dispnejo, ortopnejo in otekanje v spodnje okončine. Zaradi suma na
srčno popuščanje je bila hospitalizirana v SB Murska Sobota, kjer so na UZ srca ugotavljali močno
povečan levi prekat s hudo okrnjeno sistolično funkcijo. Prejela je infuzijo levosimendana, nato je bila
uvedena optimalna medikamentozna terapija za zdravljenje srčnega popuščanja. Kljub temu