International symposium on emergency medicine

Neučinkovita perfuzija v tkivih
Perfuzija tkiv je neučinkovita največkrat pri hudih septičnih stanjih in septičnem šoku. Takrat si za
izboljšanje perfuzije tkiv pomagamo s parenteralnim nadomeščanjem tekočin in zdravil. Simptomi za
zmanjšano perfuzijo tkiv so periferni (edemi), renalni (oligurija/anurija), gastrointestinalni (hipoaktivni
ali odsotni črevesni zvoki), celebralni (paraliza okončin) in kardiopulmonalni (dispnea) (8).
Nepopolna izmenjava plinov
Okužba spodnjih dihal ali šokovno stanje organizmu onemogoča zadostno izmenjavo plinov.
Simptomi so lahko naslednji: nenormalna barva kože (bledica, zariplost), oteženo dihanje, hipoksemija,
tahikardija. Pri bolnikih opazujemo barvo kože, merimo nasičenost kisika v krvi (saturacijo), opravljamo
plinsko analizo arterijske krvi in pri bolnikih, kateri so na umetni ventilaciji, spremljamo in beležimo
ventilacijske nastavitve (odstotek kisika, inspiratorni in ekspiratorni tlak, volumen).
Neučinkovit vzorec dihanja
Pri dihanju opazujemo frekvenco, globino in ritem dihanja ter globino prsnega koša. Ob povišani
telesni temperaturi je vzorec dihanja spremenjen in pospešen. Stanje ob povišani telesni temperaturi
moramo ločiti od spremembe dihalnega vzorca zaradi poslabšanja bolezni dihal. Poslabšanje splošnega
stanja vedno ocenjujemo v odsotnosti povišane telesne temperature. 
321
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
ukrepi so poleg drugih načel standardnih ukrepov poudarjeni pri obravnavi teh bolnikov tudi v
prostorih za izvajanje posegov (bronhoskopiji, indukcija izmečka).
Izolacijska soba naj ima pretok zraka s 6 do 12 menjavami/uro, gradient pritiska (0,25 Pa) v sobi s
podpritiskom, ki omogoča enosmerno kroženje zraka, kar je potrebno nadzorovati. Vrata in okna sobe
morajo biti zaprta. Aerogeno izolacijo izvajamo v bolniških sobah s predprostorom, z dvojnimi vrati ter
z naravnim prezračevanjem skozi okna. Zato naj bodo sobe namenjene aerogeni izolaciji v najvišjem
nadstropju stavbe in ne v bližini oddelka za bolnike z motnjo obrambe (1).
V Sloveniji imamo izolacijske sobe za izvajanje aerogene izolacije, in sicer sobo s podtlakom in
nadtlakom na Nevrološki kliniki ter sobo s podtlakom na Pediatrični kliniki UKC Ljubljana
Kadar bolnik v izolaciji potrebuje intenzivno zdravstveno nego (npr. tretje kategorije), potrebuje svojo
ekipo za zdravstveno nego, in sicer enega zdravstvenega tehnika in medicinsko sestro v vsaki delovni
izmeni. Medicinska sestra in zdravstveni tehnik morata biti razporejena tako, da izvajata zdravstveno
nego in oskrbo samo pri bolnikih v izolaciji. Občasno je potrebno še dodatno servisiranje tretje osebe
pri dopolnjevanju pripomočkov in materialov. Medicinska sestra in zdravstveni tehnik ne zapuščata
izolacijskih prostorov (4).
V izjemnih primerih, ko je potreben prevoz bolnika na preiskave, morajo spremljevalci nositi vso
osebno varovalno opremo. Med prevozom bolnik nosi kirurško masko. V kolikor potrebuje kisik, mu ga
dovajamo preko nosnega katetra (4).