International symposium on emergency medicine

196
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
197
Po predaji pacienta so se pri šotorih NMP oglasili svojci, ki so povedali, da se je od jutra slabo počutil,
bolelo ga je v žlički, večkrat je bruhal, kljub temu je odšel v Planico. Med hojo do avtomobila po končani
prireditvi mu je bilo slabo, nekoliko je zaostal. 
V SBJ so v EKG ugotovili elevacije v spodnji steni in recipročne denivelacije lateralno, troponin je bil
pozitiven. Pacienta so premestili v UKC, kjer so opravili koronarografijo in PTCA, stenoza RCA je bila
razrešena z vstavitvijo stenta. 
Bolnik se je po akutnem srčnem infarktu spodnje stene dobro rehabilitiral, nevroloških izpadov po
reanimaciji ni bilo, srčna funkcija je bila dobra. 
Razprava
1. Lokacija dogodka in dostop. Očividci se praviloma težko orientirajo, težko tudi opišejo mesto
dogodka. V našem primeru so ekipo, ki je na mesto dogodka odšla peš, ves čas usmerjali varnostniki,
ekipa v reanimobilu pa je prek UKV zveze dobila več nasprotujočih se navodil, nato so jo prav tako
usmerili varnostniki. Izkazalo se je, da so množice obiskovalcev povsem zatrpale evakuacijske poti, zato
je bilo napredovanje z reanimobilom zelo počasno. Bilo je že več idej, kako razdeliti in označiti prostor
prereditve, da bi olajšali lokalizacijo dogodka, vendar je težko doseči, da bi se očividci v takem sistemu
znašli. Prav tako so na prireditvah problem intervencijske poti, v tem primeru so jih obiskovalci, ki jih
je bilo precej več kot so jih pričakovali, povsem zatrpali, oziroma so odmaknili ali odnesli zaščitne
ograje, zato je bil dostop z intervencijskimi vozili onemogočen in je bil dostop do pacientom mogoč le
z nosili GRS in ob pomoči konjenikov Policije. 
2. V verigi preživetja je bistven zgodnji začetek TPO, v tem primeru je z oživljenjem začela naključno
prisotna zdravnica iz Nizozemske.
3. Kljub temu, da se je gospod začel zbujati, se zaradi transporta in nejasne etiologije srčnega zastoja
nismo odločili za ekstubacijo. Zaradi prometnih zastojev ob koncu prireditve smo se odločili za
helikopterski transport.
4. Za SB Jesenice smo se odločili, ker na prvih 12-kanalnih EKG ni bilo jasnih znakov ishemije.
Heteroanemneza je sprva kazala na ekstrakardialni vzrok zastoja, svojci so šele po predaji pacienta GRS
ekipi podali anamnezo, ki je govorila za miokardni infarkt.