International symposium on emergency medicine

Abstract
Ventricular assist devices (VADs) can offer an additional mechanical support to the failing heart when
other therapeutic measures fail to provide hemodynamic stability. VAD can support left ventricle (LVAD),
right ventricle (RVAD) or both (BiVAD). Right ventricle failure is a common problem complicating left
ventricle assist device implantation. Careful and consistent patient monitoring with prompt reaction to
possible complications following VAD implantation is necessary to provide successful patient outcome.
Here we present a case of a patient suffering from acute heart failure due to fulminant myocarditis, that
was successfully bridged to heart transplantation by using an extracorporeal LVAD followed also by
RVAD implantation. because of right ventricle failure
Uvod
V zadnjih letih se mehanska podpora odpovedujočemu srcu v obliki različnih VAD vse bolj uveljavlja
kot dodatna možnost zdravljenja oz. podpore bolnikov s hudim srčnim popuščanjem. VAD se
uporabljajo kot premostitev do izboljšanja srčne funkcije ali kot premostitev do transplantacije v
primeru, ko gre za dokončno srčno odpoved. Osnovni cilj VAD je razbremenitev levega prekata z
zagotavljanjem obtoka dela krvi mimo le-tega (LVAD), obenem pa doseganje zadostnega celokupnega
minutnega volumna krvi za normalno delovanje ostalih organov. Ob razbremenitvi levega prekata pa
lahko v primeru difuzne prizadetosti srčne mišice ali sočasni prizadetosti desnega prekata pride do
preobremenitve slednjega in do razvoja desnostranskega srčnega popuščanja s potrebo po dodatni
podpori obeh prekatov.
Fulminantni miokarditis je povezan s hitro napredujočim srčnim popuščanjem, hemodinamsko
nestabilnostjo in visoko umrljivostjo v akutni fazi (1), zaradi česar je nujno hitro in intenzivno zdravljenje.
205
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
204
4.
Elsensohn F (ed). Consensus Guidelines in Mountain Emergency Medicine and Risk Reduction. Lecco: Casa
Editrice Stefanoni; 2002.
5.
Tomazin I, Kovacs T. Medical Considerations in the Use of Helicopters in Mountain Rescue. High Altitude
Medicine Biology, 2003, 4: 479-483.
6.
Boyd J, Brugger H, Shuster M. Prognostic factors in avalanche resuscitation: A systematic review. Resuscitation
2010, v tisku
7.
Brugger H, Durrer B. On-site treatment of avalanche victims. ICAR-MEDCOM recommendations. High Alt Med
Biol 2002; 3: 421-5.
8.
Durrer B, Brugger H, Syme D. On-site treatment of hypothermia. High Altitude Medicine & Biology 2003; 4/1: 99-
103.
9.
Brugger H, Etter HJ, Zweifel B et al. The impact of avalanche rescue devices on survival. Resuscitation 2007; 75:
476-83.

---