International symposium on emergency medicine

PACIENT S SRČNIM ZASTOJEM NA FINALU
SVETOVNEGA PRVENSTVA V SMUČARSKIH SKOKIH V
PLANICI -PRIKAZ PRIMERA
A PATIENT WITH CARDIAC ARRREST AT WORLD SKI -FLYING
CHAMPIONSHIP IN PLANICA-A CASE REPORT
Žiga Jensterle
NMP ZD Jesenice, OZG, OE ZD Jesenice, Cesta M. Tita 78, 4270 Jesenice
Izvleček 
V prispevku je prikazan primer pacienta s srčnim zastojem na terenu- na finalu svetovnega prvenstva
v smučarskih skokih v Planici. S hitrim odzivom in učinkovitim delom vseh členov v verigi preživetja
–od očividcev, ki so začeli s pravilnimi temeljnimi postopki oživljanja, takojšnjega klica na pomoč in
hitrega odziva ekipe NMP z uspešno defibrilacijo, smo uspeli razrešiti vzrok srčnega zastoja – AMI
spodnje stene z PTCA RCA, pacient je brez nevroloških izpadov.
Abstract
The article describes a case of the patient with cardiac arrrest at world ski -flying championship in
Planica. With fast and accurate response of all members of chain of survival-from bystanders to
resuscitation team with prompt defibrillation, we solved the cause of cardiac arrest- acute miocardial
infarction of inferior wall, the RCA was stented and the pacient is without nevrological deficit.
Med množičnimi prireditvami se zdravstvena služba večinoma ukvarja s pacienti s poškodbami in
posledicami prekomernega uživanja alkohola. Pri dogodkih, pri katerih se zbere večje število ljudi, je
vedno možnost, da pri obiskovalcih pride do nenadnega nujnega internističnega stanja. V prispevku
opisujem primer bolnika z akutnim miokardnim infarktom, pri katerem je prišlo do zastoja srca. Bolnik
je bil uspešno reanimiran, stenoza tarčne žile je bila razrešena z vstavitvijo stenta, bolnik je bil iz
bolnišnice odpuščen brez posledic zastoja. 
Primer bolnika
Ob 14,02 je prek 112 do ekipe NMP na finalu smučarskih poletov v Planici prišel klic, da se je nekdo
zgrudil brez znakov življenja. Na mesto dogodka sta takoj odšli dve ekipi, reanimobil z zdravnikom in
dvema tehnikoma in peš dva tehnika z reanimacijskim nahrbtnikom. Mesto dogodka je bilo sprva
javljeno narobe, zato sta reševalca prišla pred reanimobilom, okoli 14,05. Na tleh sta zagledala
moškega starega okoli 50 let, očividka je izvajala zunanjo masažo srca, opazila sta občasne agonalne
vdihe. Periferni pulzi niso bili tipni, začela sta s predihovanjem pacienta z dihalnim balonom in
dodatnim kisikom. Ob 14,05 je prispela ekipa z reanimobilom, takoj smo namestili samolepljive
nalepke defibrilatorja, prvi ritem je bil VF. (slika 1).
195
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
neželenih učinkov zdravil, vaskulitisa, malignih obolenj in sistemskih okužb (5,8). V laboratorijskih izvidih
lahko potrdimo tudi povišano aktivnost dejavnikov vnetja ter alkalne fosfataze. V mednarodni literaturi
je bilo v zadnjih desetletjih predstavljenih nekaj sto bolnikov s tem redkim zapletom, ki zahteva hitro
prepoznavo in usmerjeno zdravljenje, ki vodi v hitro klinično izboljšanje. Zelo različne etiološke
dejavnike so povezali z razvojem tega sindroma (5,6,8-10). Pogosteje prizadene mlajše ženske in pri 30-
tih % bolnikov se lahko ponovi (9). Pri zdravljenju so najbolj učinkoviti kortikosteroidi v visokih odmerkih
(1 mg/kg/dan), uporabljali pa so tudi kalijev iodid, kolhicin, indometacin, ciklosporin, dapson in druge
(5,10). Večina zdravil, ki so uspešna pri tej bolezni, vplivajo na migracijo in delovanje nevtrofilnih
granulocitov. Kožne spremembe ob uspešnem zdravljenju izzvenijo v nekaj dnevih, najbolj izrazito v
prvih 72 urah. Kljub izginevanju kožnih, običajno najbolj očitnih bolezenskih sprememb, pa moramo v
usmerjenem in skrbnem diagnostičnem postopku pojasniti etiologijo osnovne bolezni/sprožilnega
dejavnika in primerno zdraviti.