International symposium on emergency medicine

Abstract
Varicella (chickenpox) is a disease, which primary affects children and is caused by DNA varicella-
zoster virus from the family 
Herpesviridae
. Varicella is clinically characterised by a generalized vesicular
rash. After the primary infection the virus remains in the organism and endogenous reactivation results
in herpes zoster. The disease is highly contagious. The transmission occurs via aerosols. Approximately
10% of the adult population is susceptible to the infection. In adults we usually see a more severe course,
especially in immunocompromised individuals and in pregnant women. It is important to recognise the
disease also in adults and as soon as possible to prescribe specific therapy. The disease can be
successfully prevented with a vaccine. 
Uvod
Pri človeku varicella-zoster virus povzroča dve klinični obliki, in sicer primarno izpuščajno bolezen,
imenovano norice ter sekundarno reaktivacijo ali pasavec. Primarna okužba je pri otrocih navadno blago
potekajoča, samoozdravljiva izpuščajna bolezen. Prenaša se kapljično, aerogeno, možen pa je tudi
kontakten prenos. Je izredno kužna, saj po stiku z bolnikom zboli do 90 % kontaktov. Pri odraslih
potekajo norice s hujšo klinično sliko in pogosto vidimo komplikacije kot so encefalitis, pnevmonitis in
hepatitis (1,2). 
Epidemiologija
Norice so prisotne v vseh predelih sveta. Epidemije se pojavljajo v poznem zimskem času ter
spomladi, najpogosteje med marcem in majem. Virus je v žrelu prisoten že pred pojavom izpuščaja.
Bolniki so kužni 2 dneva pred pojavom izpuščaja ter pet dni po tem ko so se iz vseh mehurčkov razvile
kraste (1,2). V Združenih državah Amerike (ZDA) je po uvedbi obveznega cepljenja proti varičeli v letu
1995 incidenca bolezni močno upadla, in sicer v 10 letih kar za 90 %. Pred uvedbo cepljenja je v ZDA
letno zbolelo približno 4 milijone ljudi (od tega 5 % odraslih), umrlo pa jih je približno 100 (3). V letu 2007
je v ZDA zaradi noric umrlo 6 ljudi, od tega 5 odraslih (4). V Sloveniji pojavnost znaša približno 700
primerov na 100.000 prebivalcev, podatka o umrljivosti pa žal nimamo (5). 
Klinična slika
Inkubacija traja navadno 10-20 dni. Po vstopu v telo se virus razmnožuje v področnih limfnih vozličih,
čemur sledi primarna viremija. Do sekundarne viremije pride približno 9 dni kasneje, in se klinično kaže
z izpuščajem (1, 2). 
122
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---