Инспекция бошлиғи И. Холматов

Қувур жойлашган жой ҳақида маълумот

Корхона номи, юридик манзили, СТИР	Қувур жойлашган жой (эгасининг манзили)		Ўрнатилган санаси
Қувурнинг соз ҳолатдаги ва ундан хавфсиз фойдаланиш учун масъул шахс
Тайинлаш тўғрисидаги буйруқ сони ва санаси	Фамилияси, исми, шарифи	Қозон назорат қоидалари бўйича билимлари текширилган сана	Масъул шахс имзоси
4 — 12 бетлар
Қувурни таъмирлаш ва реконструкция қилиш тўғрисида маъмурий қайдлар
Қайд санаси	Қувурни таъмирлаш ва реконструкция қилишда бажарилган ишлар рўйхати; уларни амалга ошириш муддати		масъул шахс имзоси
13 — 25 бетлар
Қувурларни кўрикдан ўтказиш натижаларининг қайдлари
Кўрикдан ўтказиш санаси	Кўрикдан ўтказиш натижалари		Навбатдаги кўрикдан ўтказиш муддати
26 бет
Қувур ____ - сон билан _____________________________________________________
	(қайд этувчи идора номи)
__________________________________________________________ да қайд этилди
Паспортда __________ бетлар рақамланди ва жами ___________ варақ шнурланди,
шу жумладан, чизмалар (схемалар) _______ варақда
_________________________________________________________________________
(қайд этган шахс лавозими ва имзоси)
М.Ў			20__й.___________

* Ишлаб чиқарган завод ёки лойиҳа ташкилоти маълумотлари ёзилади.
Буғ ва иссиқ сув қувурларининг тузилиши ва улардан фойдаланиш қоидаларига
3-илова
(мажбурий)