|
К а н о н
в р а ч е б н о й
н а у к и.
К н и г а
т р е Т ь я
са ется хороших и дурн ы х
признаков, которые
[проявляются] после
нагноения, то мы отводим им особый параграф.
Знай, что если при плеврите нет мокроты, то он либо очень слабый,
либо скверный и весьм а злокачественный. [В тако м случае] при нем либо
нет такого обилия материи, с которым следовало бы считаться, либо м а
терия не п оддается отхаркиванию и злокачественна. Говорит Гиппократ:
«О тхарки ван и е часто б ы ва ет хорошим и легким , к а к дыхание, но нали
цо имеются др уги е признаки — дурн ы е и убийственные. [Т ак бывает],
например, при такой разновидности плеврита, когда боль [распростра
няется] н а з а д и спина у больного [болит], к а к спина избитого, а моча у
него к р о в а в а я , гнойная. Такой больной редко в ы ж и в а е т ; наоборот, он
ум и р ает м е ж д у пятым и седьм ы м днем и редко д о тяги в ает до четырна
дцатого дня. Если ж е он п ереж ивет седьмой день, то чаще всего сп а
са е т с я ».
Нередко [у такого больного] появляется м е ж д у лопаткам и красно
та; лопатки у него д ел аю тся горячими, и он не м о ж ет сидеть. Если ж и
вот у него [тоже] становится горячим и о ттуда в ы х о д ят ж е л т ы е и сп р аж
нения, то он ум и рает, если только не п ереж ивет седьмого дня, а если
у него быстро п о является мокрота многих разнообразных видов и затем
боль уси л и вается, то он у м и р ает на третий день, а если нет, то вы здо
равли вает.
[Есть] и другой вид плеврита, при котором чув ств ует ся болезненное
биение, распространяющееся от ключицы до голени. М окрота б ы вает
при этом ч и стая1, но такой плеврит убивает, ибо м атери я отклоняется к
голове. Если больной п ереж ивет седьмой день, то п оправляется.
Признаки периодов плеврита. Если нет мокроты,
или мокрота
ж и д к а я , или ее немного, или она п р ед став л я ет собой т а к н азы вае м ы е
«плевки», о которых мы с к а ж е м в дальнейшем, значит, это начало [бо
лезни]. Когда ж е проявления [болезни] усиливаю тся и увел и чи вается ко
личество мокроты, [причем] она д е л а е т с я все менее ж идкой и о к а з ы
вается все гуще и легко [отхаркивается], *становясь все краснее2, то это
[период] усиления болезни. З атем , ко гда больной [начинает] л егко от
х аркивать зрелую мокроту такой степени зрелости, к а к мы говорили3,
и боль становится легкой, [это есть] окончание [развития болезни] и со
вершенного созревания опухоли. З атем , ко гда количество мокроты н а
чинает ум ен ьш аться при той ж е густоте и легкости [отхаркивания], при
чем боль о тсутствует и проявления болезни ум еньшаются, значит, бо
лезнь сп адает. К огда ж е отхаркивание мокроты прекращ ается после
полного исчезновения [других] признаков, значит,
окончился период
сп ада.
Признаки разновидностей плеврита в отношении их причин. Вещи,
по которым заклю чаю т о причине, вызывающей плеврит, это мокрота,
Ч и с т ь д е с я т а я
489
смотря по тому, каков ее цвет — однородный ли он или смешанный,
боль, место, гд е болит, а т а к ж е л и х о р адка, ее сила и периодичность.
М окрота, ко гда она к р асн о в атая, у к а з ы в а е т па кровь, а к о гд а она ж е л
т о в а т а я , у к а з ы в а е т на ж ел тую ж ел чь; св етл о кр асн ая мокрота у к а з ы
в а е т на то и д р уго е вместе. Если мокрота б ел о ватая, но не вследствие
зрелости, это у к а з ы в а е т на слизь; если ж е она черн оватая или коричне
в а я и причина [здесь] не в каком-либо внешнем окраш иваю щ ем вещ е
стве вроде д ы м а и то м у подобного, это у к а з ы в а е т на черную желчь-
И еще: боль при || слизистом или черножелчном плеврите чаще всего 119а
о п ускае тся вниз и скорее м я г к а я , а при обеих други х разновидностях
она поднимается вверх и ж ж е т 1.И еще: л ихорадка, ко гда она сильна,
происходит от горячих соков, а к о гд а она не сильна, происходит от со
ков скорее холодных. [Х арактер] периодичности лихорадки иногда очень
хорошо у к а з ы в а е т [на причину плеврита].
Признаки перехода плеврита в другое заболевание. Если больной
не о тх ар к и в ае т быстро хорошую мокроту и [легкие] не очищаются в т е
чение четырнадцати дней, то, значит, [опухоль] перешла к накоплению
гноя. Н а начало подъема материи вверх у к а з ы в а е т сильная боль, з а
труднение и стеснение ды хани я, а т а к ж е «удвоен и е» его при расшире
нии [груди] и его м а л а я величина. [На это у к а з ы в а е т ] т а к ж е сильная
л и х о р ад ка, и, в особенности, ж есткость я з ы к а , сухой каш ел ь вследствие
вязкости материи и уплотнение грудобрюшной преграды, слабость сил,
падение аппетита2, помрачение сознания, бессонница, ощущение т я ж е
сти в [больном] месте. К о гд а [опухоль] н аб р ал а гной и накопление гноя
закончилось, л и х о р ад ка и боль проходят, но т я ж е с т ь увеличивается, а
к о гд а она в ск р ы в ае тся, начинается различный [по силе] потрясающий
озноб и [наблюдается] расширение п ульса при его неровности; силы п а
даю т, и тело становится в ял ы м . Ч асто п о является сильная л и х орадка,
т а к к а к м атери я ж ж е т органы, и опухоль [тоже] ж ж е т их. Если опухоль
вскры л ась, но [больной орган] не очистился через сорок дней со дня
вскрытия, то это приводит к чахотке. В скры ти е нагноившейся опухоли
[происходит] в редких с л у ч а я х на седьмой день или на следующий, а
чаще всего позднее — (244) к д в а д ц а т о м у , сороковому или ш естидеся
то м у дню. Чем сильнее признаки нагноения, тем скорее н аступает
вскрытие; чем эти признаки мягче, тем больше з а д е р ж и в а е т с я в ск р ы
тие. Из всех признаков это особенно относится к лихорадке.
Если п оявляю тся устраш аю щ ие ук а з а н и я , а раньше ты н аблю дал
благоприятные признаки в отношении мокроты и прочего, то не п угай
с я слишком: их появление обусловлено накоплением гноя, а не другой
причиной.
Во всех [случаях], ко гда при плеврите боль не ус п о каи вается после
отхаркиван ия, после кровопускания, послабления и други х мер, ож идай
490
Do'stlaringiz bilan baham: |
