Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ВЫБОР СТЕНТА В ЗАВИСИМОСТИ 
ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО 
ПОРАЖЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ 
АРТЕРИИ
Олещук А.Н., м.н.с.
Российский научный центр радиологии и хирургических 
технологий им. акад. А.М. Гранова,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Майстренко Д. Н., д.м.н.
Цель: 
разработать алгоритм выбора стента в зависимости от 
локализации атеросклеротического поражения поверхностной бе-
дренной артерии (ПБА) и уровня общего оксида крови (NO).
Материалы и методы: 
в исследовании проведен анализ 
123 пациентов, которым выполнено эндоваскулярное лечение ПБА.
В основной группе было 54 пациента, которым имплантирован био-
активный стент с покрытием оксинитрид титана. В контрольной 
группе — 69 пациентов, которым выполнена операция с использо-
ванием голометаллического стента. Для оценки поражения сосуди-
стого русла использовалась компьютерная томографическая анги-
ография либо рентгеноконтрастная ангиография. В обеих группах 
пациенты были сопоставимы по возрасту, полу и сопутствующим 
патологиям, а также длине и диаметру эндопротеза. По классифи-
кации Фонтеин-Покровского в обеих группах было больше пациен-
тов с 2б стадией — 36 (67,9%) основная и 55 (79,7%) контрольная.
3 стадия — 17 (32,1%) основная, 12 (17,4%) — контрольная. В обе-
их группах преобладало окклюзионное поражение ПБА — 98 па-
циентов. В ходе исследования были выделены подгруппы в зави-
симости от локализации поражения артерии: верхняя, средняя и 
нижняя треть. В качестве маркера эндотелиальной дисфункции до 
операции и через 3 дня, 6, 12 и 24 месяца после имплантации стента 
иммуноферментным методом определяли уровень NO в крови (N= 
24 мкмоль/л). Оценку проходимости конструкции осуществляли по 
данным ультразвукового дуплексного сканирования, проводимого в 
сроки 3 суток, 6, 12 и 24 месяца.

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
909
Результаты: 
наибольшее количество тромбозов выявлено в обе-
их группах при стентировании нижней трети ПБА, причем в кон-
трольной группе их было достоверно больше, чем в основной (31,8% 
vs 10,5%). При локализации стента в верхней трети ПБА в обеих 
группах не отмечено рестенозов. Однако риск тромбозов в этой 
зоне выше при использовании голометаллических стентов — 66,7%. 
Уровень NO крови в основной группе через 3 дня после операции 
составил 20,2 мкмоль/л, против 11,8 контрольной. Через 6 месяцев 
отмечено падение уровня NO в основной до 13,9, контрольной 8,4. 
Через 12 месяцев выявлено возвращение данного показателя в обеих 
группах к первоначальным значениям. 
Выводы: 
при поражении нижней и средней трети ПБА в качестве 
первой линии, рекомендуется использовать стенты с биоактивным 
покрытием, для уменьшения риска потери проходимости конструк-
ции, вследствие эндотелиальной дисфункции и прогрессии атеро-
склероза. При поражении верхней трети ПБА выбор стента следует 
делать в зависимости от уровня NO и русла оттока. 

---

910
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ