Государственное издательство

1 — систола, первый тон; 2 — диастола, диастоличе­
ский шум.
ва

---

Грубые эндокардиальные шумы не только слышны, но их можно 
часто ощутить рукой, приложенной к области сердца, в виде мел­
кого дрожания — «кошачье мурлыканье».
Ш у м т р е н и я п е р и к а р д а . При воспалении перикарда 
на его листках откладывается фибрин, листки становятся неровными 
(шершавыми); при сокращении сердца они трутся друг о друга и 
вызывает шум трения. Шум трения перикарда связан с движениями 
сокращающегося сердца и слышен во время систолы и диастолы, 
не совпадая точно с 
этими 
фазами 
деятельности сердца; 
нередко он имеет трехчленный 
ритм. Шум трения перикарда 
иногда имеет скребущий ха­
рактер, иногда ощущается ру­
кой; чаще он мало интенсивен 
и улавливается с трудом (рис. 55).
А у с к у л ь т а ц и я с о с у ­
д о в. Если стетоскопом несколько 
сдавить артерию, например, бед­
ренную в области паховой склад­
ки, при недостаточности клапанов 
аорты на бедренной артерии вы­
слушивается два шума вместо од­
ного (двойной шум Виноградова); 
при тяжелом малокровии над лу­
ковицей яремной вены можно услышать завывающий шум (шум волч­
ка) вследствие ускоренного тока крови. Вобласти артерио-венозной 
аневризмы (в месте сообщения просвета артерии и соседней вены) вы­
слушивается шум синхроничный с пульсом; иногда выслушивается 
шум в расширенных венах в области пупка при циррозе печени.
А у с к у л ь т а ц и я о р г а н о в б р ю ш н о й п о л о с т и .
Приложив стетоскоп к стенке живота у здорового человека, можно 
услышать звуки (переливание, урчание, плеск), происходящие от 
передвижения жидкости и газов в кишечнике ( к и ш е ч н ы е
ш у м ы ) . В случаях усиленной перистальтики эти звуки можно 
услышать на расстоянии. Частое и громкое урчание бывает при 
сужении кишечника; при этом вместе с урчанием больной ощущает 
боли и иногда «движение» в животе.
При параличе кишок (при перитоните) урчания и переливания 
не слышно даже при аускультации стетоскопом.
При ограниченном воспалении брюшины иногда можно при глу­
боком дыхании услышать через стетоскоп ш у м т р е н и я б р ю ­
ш и н ы , особенно в области печени и селезенки.