Государственное издательство

ным, плотным, неподвижным, болезненным, и его иногда можно 
прощупать.
П о п е р е ч н о о б о д о ч н а я к и ш к а (colon transversum) 
лежит на уровне пупка; она прощупывается скользящей пальпа: 
цией в виде поперечного тяжа (рис. 64).
Рис. 63. Пальпация сигмовидной кишки.
П а л ь п а ц и я ж е л у д к а . Желудок находится в подло­
жечной области в левом подреберье. Большая часть его лежит влево 
от срединной линии, а вправо от этой линии находится только 
привратниковая часть.
Рис. 64. Пальпация поперечноободочной кишки одной рукой.
Большая кривизна желудка (нижняя граница) в лежачем поло-* 
женин больного находится выше или на уровне пупка, в верти­
кальном положении — на несколько сантиметров ниже. Ощупы­
вание желудка производят согнутыми пальцами руки, медленно 
погружая их в верхней части подложечной области и скользя по 
задней брюшной стенке вниз. Нередко в области пупка пальцы 
руки соскальзывают со складки, которую образует большая крВ;
9В

---

визна желудка. Кроме определения нижней границы желудка 
ощупыванием большой кривизны, ее определяют также способом 
перкуторной пальпации по Образцову. Этот* способ заключается 
в том, что пальцами, приложенными к коже подложечной области, 
делают короткие толчки, не отрывая пальцев от кожи. При нали­
чии в желудке жидкости и газа толчкообразной пальпацией выяв­
ляется шум плеска (рис. 65). Нижняя граница шума плеска указы­
вает на нижнюю границу желудка. У здорового человека шум 
плеска в желудке можно вызвать еще спустя 4—7 часов после еды.
Рис. 65. Перкуторная пальпация желудка по Образцову.
Шум плеска натощак определяется у больных при постоянном выде­
лении большого количества желудочного сока или при замедлен­
ном опорожнении и расширении желудка (сужение привратника).
Тщательное ощупывание желудка помогает распознаванию 
рака желудка, который определяется в виде плотной бугристой 
опухоли.
П а л ь п а ц и я п е ч е н и позволяет определить положение 
ее переднего края, ее величину, консистенцию, характер поверх­
ности, чувствительность. Пальпация плотных органов (печень, 
селезенка) отличается от пальпации кишечника и желудка тем, 
что пальцы не погружаются глубоко в брюшную полость и сопри­
косновение с органом происходит не столько от движения руки, 
сколько от движения органа при дыхании. Пальпировать нужно при 
наибольшем расслаблении мышц живота, всегда в перпендикуляр­
ном направлении к оси или к краю ощупываемого органа, поль­
зуясь движениями органов брюшной полости при дыхании больного. 
Пальпация передне-нижнего края печени производится в лежачем 
положении больного. Вначале перкуторно определяют нижнюю 
границу печеночной тупости. Пальцами левой руки охватывают 
правое подреберье сзади и сбоку. «Ладонь правой руки кладется
9Q
4 *

---