Государственное издательство

а
 — при увеличении в 80 раз; б — при увеличении в 300 раз.
нический бронхит. В конце концов, одышка становится у них по­
стоянной, вследствие э м ф и з е м ы
л е г к и х и бронхита, во 
время приступов астмы дыхание еще более ухудшается. В конечном 
периоде болезни к эмфиземе легких присоединяется недостаточ­
ность сердца. Течение болезни крайне разнообразно: у одних боль­
ных приступы астмы бывают очень редко, в определенное время года, 
у других — очень часто; приступ астмы почти никогда не заканчи­
вается смертью.
164

---

Л е ч е н и е . Во время приступа больного необходимо успокоить, 
освободить от одежды, стесняющей его грудь, удобно усадить и 
проветрить помещение. Наиболее эффективным средством является 
подкожная инъекция а д р е н а л и н а 1 : 1 000 в количестве 
0,3—0,5 мл, расслабляющего бронхиальную мускулатуру. Если 
облегчения не наступило, то через 15 минут можно повторить инъек­
цию в той же дозе. Инъекция атропина действует слабее. При не» 
тяжелых приступах астмы при­
меняют эфедрин, действующий 
подобно адреналину, но более 
длительно; он применяется под­
кожно или внутрь по 0,025—
0,05. В тяжелых случаях эфед­
рин назначают 3—4 раза в день 
или следующие порошки:
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025 
Luminali 0,02 
Aspirini 0,5
M. f. pulv. D. t. d. N. 12 
S. По 1 порошку 3 раза в день
Инъекция морфина также 
может ослабить приступ, но мор­
фин не п р и м е н я ю т , так как 
он угнетает дыхательный центр, 
р ис 
95
Спирали Куршмана и кри- 
кроме того, частое применение 
сталлы Шарко-Лейдена.
морфина может создать у бо л# 
, :
ного болезненное к нему привыкание (морфинизм).
Наряду с применением адреналина, атропина и эфедрина, не­
которое облегчение доставляют сухие банки на - спину, горячие 
ножные ванны. При затянувшихся тяжелых приступах, по назна­
чению врача, может быть применено внутривенное введение эуфил- 
лина (0,24) вместе с 10 мл 40% раствора глюкозы. При появлении 
предвестников приступа прием внутрь эфедрина, эуфиллииа, иногда 
аспирина с кофеином или курение астматола может предотвратить 
развитие приступа.
Лечение больных с бронхиальной астмой вне приступа сводится 
к устранению факторов, вызывающих приступ, и уменьшению по­
вышенной чувствительности и возбудимости нервной системы.
Появление или учащение приступов астмы часто связано с пе­
реутомлением нервной системы и волнениями; отдых и устра- 
нёние волнений — обязательный элемент лечения больных астмой.
Путем тщательного расспроса иногда удается выяснить, какие 
б&цества вызывают или по крайней мере в каких случаях или при 
каких обстоятельствах возникают приступы удушья. Во всех слу­
чаях следует рекомендовать устранение всякого загрязнения воз­
духа пылью; в комнате больного не должно быть никаких лиш- 
нй'х вещей (ковры, занавеси, одежда и т. п.); иногда имеет значе­
ние в развитии бронхиального приступа присутствие домашних
165

---

животных, цветов, кухонных запахов, сена или шерсти в мат: 
раде и т. п.
После перенесенного приступа следует в течение одной или 
двух недель принимать эфедрин 2—3 раза в день и в течение 4 недель 
лекарства, понижающие возбудимость нервной системы и блуждаю­
щего нерва (бромиды, белладонна). В некоторых случаях оказывает 
помощь курс внутривенных вливаний хлористого кальция (10% 
раствор по 10,0 ежедневно, всего 12 вливаний). При сухом бронхите 
применяют внутрь иод (3% раствор йодистого калия по столовой 
ложке 3 раза в день в молоке в течение одной-двух недель).
Пребывание больных на свежем воздухе всегда полезно; клима­
тическое лечение проводят на берегу моря или в горах при условии 
полного отсутствия пыли, в том числе и цветочной.
Имеющиеся заболевания дыхательных путей необходимо тща­
тельно лечить, в частности, болезни носа. При бронхиальной 
астме, вне приступов, полезно проведение л е ч е б н о й ф и з ­
к у л ь т у р ы (дыхательные упражнения). Применяют также диа­
термию грудной клетки или эритемные дозы ультрафиолетовых лу­
чей. В ряде случаев отмечен хороший эффект от тканевой терапии 
по методу В. П .. Филатова. Нередко с успехом применяется адре: 
нокортикотропный гормон (АКТГ), кортизон.