Государственное издательство

а —долевая (лобарная) пневмония; б — аци­
нозные пневмонические очаги; 
в —
 лобуляр­
ная пневмония; 
г
 — подплевральная пневмо­
ния; 
д
 — перибронхнальная пневмония; 
е
— 
деление конечного бронхиола на альвеоляр­
ные ходы, образующие ацинусы (по Абри­
косову).
167

---

' Поэтому вторая стадия называется стадией к р а с н о г о
о п е ч е н е -
1
! и я (рис. 97). Затем в альвеолы проникают лейкоциты, и уплотненное легкое 
приобретает серый цвет — стадия с е р о г о о п е ч е н е н и я . Из распа­
дающихся лейкоцитов освобождается фермент, который растворяет плотный 
экссудат, и последний всасывается в кровь. Это — стадия р а з р е ш е н и я
пневмонии. К этому времени в организме больного образуется много антител, 
и пневмококки, находящиеся в очаге воспаления, а также в крови, захваты­
ваются лейкоцитами и перевариваются, т. е. уничтожаются путем фагоцитоза, 
а отчасти растворяются. Таким образом, наступает выздоровление. Иногда 
происходит гнойное расплавление пневмонического инфильтрата и образуется 
абсцесс легкого. В других случаях альвеолярный экссудат не рассасывается, 
а прорастает соединительной тканью, и тогда наступает карнификация легкого.
В некоторых случаях 
экссудат 
в плевРе приобретает гнойный ха- 
? 
рактер, и развивается гнойный
плеврит.
С и м п т о м а т о л о г и я .
Заболевание начинается остро. 
У больной? появляется силь­
ный о з н о б ,
т е м п е р а ­
т у р а повышается до 39—40°. 
Больной 
чувствует 
тяже­
лое недомогание и вынужден 
лечь в постель. В тот же день 
у него появляется к а ш е л ь
и к о л о т ь е в б о к у . Боль 
усиливается при глубоком ды­
хании и кашле. Кашель в пер­
вый день болезни сухой или с 
небольшим количеством сли­
зистой 
м о к р о т ы ,
через
2—3 дня в мокроте появляется примесь крови и она приобретает х а ­
рактерные для крупозной пневмонии свойства: ржавый цвет, стекло­
видную, вязкую консистенцию; больной с трудом ее отплевывает.
Больной неспокоен, на щеках лихорадочный румянец (больше 
на стороне поражения), глаза блестят; заметно движение кры­
льев носа, около губ и носа часто видно пузырьковое высыпание 
(herpes labialis et nasalis). Д ы х а н и е у с к о р е н н о е , по­
верхностное, часто прерывающееся еле сдерживаемым кашлем. 
Больной стонет от болей в боку, усиливающихся при кашле. 
Язык обложен, аппетита нет; сон беспокойный, нередко бывает 
бессонница, иногда — бред.
Высокая температура (около 40°) держится в течение всей бо­
лезни без больших колебаний (febris continua). На 7— 10-й день 
болезни наступает кризис: появляется обильный теплый пот и тем­
пература в течение полусуток падает до нормальных цифр, пульс 
замедляется, дыхание становится более глубоким и ровным, боль­
ной спокойно засыпает; реже температура падает в течение 2—3 
дней. Иногда за 1—2 дня до кризиса наступает кратковременное паде­
ние температуры, (ложный кризис); нередко перед кризисом наблю­
168
Рис, 97. Крупозная пневмония; красное 
опеченение (по Абрикосову).

---

дается усиление лихорадки и температура 
повышается до 
40,5—41° (рис. 98 и 99).
И с с л е д о в а н и е
о р г а н о в
д ы х а н и я . Дыхание 
всегда учащено — до 30—40 дыханий в минуту и больше. Оно по­
верхностное, так как глубокое дыхание болезненно из-за сопутствую­
щего сухого плеврита. При осмотре заметно отставание при дыхании 
пораженной половины грудной клетки. При пальпации определяется 
у с и л е н и е г о л о с о в о г о д р о ж а и и я в области уплот­
ненной доли л е г к о г о . Данные перкуссии и аускультации зави-