Государственное издательство


более или менее выраженный цианоз. Почти всегда имеется к а-



Download 19,81 Mb.
Pdf ko'rish
bet66/271
Sana03.04.2022
Hajmi19,81 Mb.
#526690
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   271
Bog'liq
vasilenko vkh vnutrennie bolezni

более или менее выраженный цианоз. Почти всегда имеется к а- 
ш е л ь . М о к р о т а отделяется легко, она бывает слизисто-гной­
ной, реже кровянистой (при гриппе, декомпенсации сердца) или 
ржавой. П у л ь с у ч а щ е н соответственно температуре. Арте­
риальное давление имеет тенденцию к понижению.
При сравнительной п е р к у с с и и в некоторых участках лег» 
ких, чаще в нижних долях, определяется легкое п р и т у п л е н н а  
стнмпаническим оттенком; места притупления в легких меняются со­
ответственно возникновению очагов воспаления легкого; часто 
очаги воспаления появляются в новых местах. Только в случаях 
сливной пневмонии при постукивании отмечается выраженная 
тупость. В области пневмонического очага нередко определяется 
у с и л е н и е ' г о л о с о в о г о
д р о ж а н и я .
179


При тщательном* выслушивании легких в области воспалитель­
ного очага отмечается жесткое дыхание с бронхиальным оттенком 
выдоха, редко прослушивается бронхиальное дыхание. Обычно 
в обоих легких прослушиваются влажные хрипы, зависящие от 
распространенного бронхита, в области очагов воспаления выслуши­
ваются м е л к о п у з ы р ч а т ы е з в у ч н ы е
х р и п ы . При 
рентгенологическом исследовании обнаруживаются очаги затемне­
ния в легких различной величины и неправильной формы. При 
анализе крови находят увеличение количества лейкоцитов за счет 
увеличения нейтрофилов — до 15 000—20 000 в 1 мм3. 
*
В течении пневмонии могут наступать такие тяжелые осложне­
ния, как абсцесс легкого или гнойный плеврит; после очаговой пнев­
монии нередко остаются рубцовые изменения в легких (пневмо­
склероз), могут развиться расширения бронхов (бронхоэктазии);
Очаговая пневмония представляет серьезное заболевание, у ис­
тощенных больных и стариков она иногда оканчивается смертью; 
развитие пневмонии при любой болезни всегда резко ухудшает 
состояние больного и ухудшает прогноз.
П р о ф и л а к т и к а . Правильный уход и лечение основной 
болезни могут предотвратить развитие такого осложнения, как 
очаговая пневмония.Тщательное лечение острого бронхита и обостре­
ний хронического бронхита предотвращает развитие пневмонии. 
При всяком тяжелом заболевании, особенно при длительном по­
стельном режиме, а также у больных с затемненным сознанием 
(например, тиф) необходим самый тщательный уход. Нужно сле­
дить, чтобы больной не лежал неподвижно в одном и том же поло­
жении, периодически его нужно поворачивать, заставлять откашли­
ваться, делать несколько раз в день глубокие дыхания; при дли­
тельном лежании больного эти мероприятия предотвращают спаде­
ние нижних частей легких и нарушение кровообращения в них, уве­
личивают вентиляцию легких. Наряду с этим, должен быть тща­
тельный уход за полостью рта и внимательное кормление для 
предотвращения аспирации.
При г р и п п е рекомендуется назначать сульфаниламидные 
препараты (6,0—8,0 в сутки) или пенициллин для предотвращения 
пневмококковой инфекции легких. При брюшном и сыпном тифе в 
тяжелых случаях влажные обертывания не только уменьшают тем­
пературу, но и улучшают кровообращение, увеличивают вентиля­
цию легких и предотвращают развитие пневмонии.
Л е ч е н и е . Больной должен находиться в удобной постели в 
течение всего периода болезни и одной или двух недель после па­
дения температуры (в зависимости от общего состояния больного). 
Тщательный уход, проветривание помещения и хорошее питание 
являются необходимыми условиями лечения. Пищу следует давать
4—5 раз в день, удобоваримую и богатую витаминами; забота о пита­
нии этих больных тем более важна, что заболевание нередко бывает 
длительным, а больные ослаблены основной болезнью; всегда пока­
зано достаточно обильное питье. Необходимо следить за состоянием
176


кожи, обтирать водкой, камфорным спиртом, особенно в области 
крестца, для предотвращения пролежней. Судно подавать в по­
стель, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.
Лечение с у л ь ф а н и л а м и д н ы м и
препаратами 
про­
водится по правилам, изложенным в лечении крупозной пневмонии; 
при недостаточном успехе лечения сульфаниламидами следует про­
вести лечение пенициллином внутримышечно; если пневмония вы­
звана палочкой Фридлендера, следует применять стрептомицин.
Во всех случаях пневмонии необходимо следить за состоянием 
кровообращения; для улучшения кровообращения применяют 
инъекции кофеина (10%— 1,0) и камфоры (20% раствор по 2,0—3,0 
три раза в день). При явлениях недостаточности сердца назначают 
препараты дигиталиса. Полезна кислородная терапия, особенно при 
цианозе и одышке. Следует позаботиться, чтобы больной отхарки­
вал мокроту; при затрудненном отделении мокроты назначают от: 
харкивающие средства вместе со щелочью.
Rp. Decocti rad. Althaeae ex 5,0 : 150,0 
Liq. Ammonii anisati 3,0 
Codeini phosphorici 0,1
MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
Восстановление здоровья после очаговой пневмонии, особенно 
у стариков, наступает медленно. Ослабленным больным необходимо 
предоставлять для отдыха в условиях деревни или в санатории отг 
пуск на 2—4 недели.
По типу легкой формы очаговой пневмонии может протекать а л л е р г и ­
ч е с к о е п о р а ж е н и е л е г к о г о , известное под названием эозино­
фильного инфильтрата легких. Симптомы: небольшая слабость, повышение 
температуры до 38°, незначительный кашель; рентгенологически обнаруживает­
ся затемнение участка легкого, сходное с ранним туберкулезным инфильтратом; 
аускультация и перкуссия редко обнаруживают изменения в легких (жесткое 
дыхание, крепитация). В крови увеличено количество эозинофильных лейкоци­
тов до 15—30% и более. В течение 5
— 8
дней все симптомы исчезают, больной 
выздоравливает; исход болезни всегда благополучный.
Пневмонии бывают и в и р у с н о й этиологии; симптомы вирусной пнев­
монии сходны с предыдущим заболеванием, за исключением эозннофнлии. 
Болезнь продолжается около недели, иногда больше, и может осложниться вто­
ричной инфекцией легких. Для лечения применяют пенициллин, биомицин, 
левомицетин.
Сифилис легких (lues pulmonum)
С и м п т о м ы сифилитического поражения легких напоминают туберку­
лез легких: кашель, мокрота, плевральные боли, иногда кровохаркание. Рент­
генологическое исследование обнаруживает признаки пневмосклероза; при 
гуммозном процессе — отдельные округлые густые тени. Для диагноза важное 
значение имеет реакция Вассермана и признаки сифилитического поражения 
других органов.
Л е ч е н и е противосифилитическое.
Актиномикоз легких (actinomycosis pulmonum)
Актиномнноз легких — хроническое заболевание, вызываемое л у ч и ­
с т ы м г р и б к о м* являющимся сапрофитом з л а к о в . При этом заболе­
вании в легком развиваются воспалительные очаги, которые вскоре нагнаи­
177



Download 19,81 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   271




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish