ртутного столба, минимальное 70 мм ртутного столба. Макси
мальное давление выше 140 мм ртутного столба и минимальное
выше 90 мм считается повышенным, выше 200 мм — очень
высоким.
Повышение артериального давления является следствием раз
личных заболеваний. Острое повышение артериального давле
ния наблюдается при отравлении свинцом, при эклампсии, при
табетических кризисах,
при некоторых опухолях надпочеч
ника.
При этих заболеваниях бывают внезапные повышения арте
риального давления до 200—250 мм ртутного столба. Стойкое по
вышение артериального давления наблюдается у больных с хрони
ческим воспалением почек. Во многих случаях гипертония разви
вается как
самостоятельное заболевание, а не как симптом других
болезней (почек, интоксикаций и др.). Она носит название гиперто
нической болезни. Великий русский физиолог И. П. Павлов и его
школа (К. М. Быков и др.) доказали тесную связь и зависимость
деятельности внутренних органов, в частности, сердечно-сосуди
стой системы, от состояния коры мозга и подкорковых центров.
Решающую роль нарушений коры и подкорковых центров в про
исхождении гипертонической болезни можно считать доказанной
(Г. Ф. Ланг).
В происхождении и развитии гипертонической болезни болыуое.
значение имеют функциональные изменения в центральной нервной
системе, вызываемые длительными или сильными волнениями,
нервным перенапряжением, которые
могут вести к временному,
а затем более постоянному спазму мелких артерий и повышению
артериального давления.
Спастическое состояние артериол ведет к нарушению питания
(ишемия) тканей и органов, которое может рефлекторно вызывать
повышение артериального давления; при ишемии почечной ткани
в почках образуются вещества, также способствующие повышению
артериального давления.
С развитием склероза мелких артерий повышение артериального
давления становится особенно стойким. Предрасполагающими усло
виями к развитию гипертонической
болезни нередко являются
повышенная нервная возбудимость, переедание, недостаточная
мышечная деятельность, иногда интоксикация.
Гипертоническая болезнь может начинаться в молодом возрасте,
но проявления ее чаще всего наблюдаются у людей среднего и пожи
лого возраста. Она чаще бывает у мужчин, причем обычно у лиц
с повышенной возбудимостью нервной системы. У женщины повы
шение артериального давления часто наступает в климактерическом
периоде. В ранний период п о в ы ш е н и е а р т е р и а л ь н о г о
д а в л е н и я не
является постоянным; оно резко повышается
под влиянием волнений и уменьшается при покое. В дальнейшем
гипертония делается стойкой, постоянной и вторично начинает раз
виваться атеросклероз мелких и крупных артерий; и в конце кон
287
нов нарушается питание отдельных органов (например, мозга, сердца
или почек), ослабевает их функция, изменяется их строение.
При гипертонической болезни различают следующие стадии
ее развития: функциональную, склеротическую и осложненную
поражением органов.
Наиболее опасным для многих больных являются периодически
наступающие спазмы мелких артерий отдельных органов и тканей
(регионарная гипертония) и
ишемия, которая рефлекторно способ
ствует еще большему повышению давления; также опасен внезап
ный общий спазм артериол, значительно повышающий артериаль
ное давление (гипертонический криз) и сопровождающийся мозго
выми симптомами.
При спазме сосудов мозга появляется головная боль, рвота,
могут наступить расстройства речи, потеря сознания, судороги
(псевдоуремия); после длительного спазма может наступить крово
излияние в мозг. При спазме коронарных сосудов сердца возникают
приступы стенокардии, которые могут закончиться инфарктом
миокарда.
После инфаркта миокарда и после
кровоизлияния в мозг иногда
артериальное давление длительно снижается до нормальных цифр;
это снижение давления часто бывает и без явлений сердечной
слабости.
- ^ С и м п т о м а т о л о г и я . .Вначале самочувствие больного
гипертонической болезнью вполне удовлетворительное, иногда в
течение многих лет отмечается повышенная работоспособность.
Часто, однако, довольно рано появляются преходящие головные боли
или тяжесть в голове, иногда сердцебиения в связи с волнениями,-
перенапряжением, переутомлением. Часто больные жалуются на
г о л о в н ы е б о л и ,
головокружение, бессонницу, приливы к
голове. Довольно рано появляется одышка при подъеме на лестницу,
при беге, а затем и ночью. Наряду с этим, часто выделение мочи
ночью (никтурия) увеличивается. При исследовании больного обна
руживается т в е р д ы й п у л ь с , сердечная тупость увеличена
влево, сердечный толчок — приподнимающий, усиленный, так как
левый желудочек гипертрофирован.
При выслушивании на аорте
определяется резкий а к ц е н т в т о р о г о т о н а . В резуль
тате длительной гипертонии развивается склероз мелких сосудов,
нарушается питание тканей. Наибольшую опасность для больных
представляет поражение таких органов, как сердце, почки и мозг.
При тяжелой форме гипертонической болезни наступает значитель
ное понижение зрения; исследование глазного дна обнаруживает
общую бледность, узость и извилистость артерий, небольшое рас-'
ширение вен, иногда кровоизлияния в сетчатку (ангиоспастический
ретинит).
Если больше всего поражены склерозом сосуды мозга, то боль
ному под влиянием высокого артериального
давления угрожает
опасность разрыва какого-нибудь сосуда мозга и кровоизлияние
в мозг, т. е. апоплексия.
Do'stlaringiz bilan baham: 
