Государственное издательство

СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ ЖАБА) (STENOCARDIA, S. ANGINA
PECTORIS)
Боли в области сердца встречаются у больных нередко. Жалобы 
на колющие боли у верхушки сердца, так часто отмечаемые в моло­
дом возрасте, обычно указывают лишь на повышенную возбудимость 
нервной системы; при этом исследующий врач не находит в сердце 
никакого органического дефекта. Это так называемые к а р д и а л ­
г и и . Приступы сильных болей в области сердца с отдачей в левую 
руку, сопровождающиеся стеснением в груди и чувством страха 
смерти, называются 
с т е н о к а р д и е й ,
или 
г р у д н о й
ж а б о й .
274

---

С и м п т о м а т о л о г и я . Приступы грудной жабы обычно 
наблюдаются у людей пожилого возраста, Они характеризуются 
стеснением в груди, б о л я м и в о б л а с т и с е р д ц а и в а
г р у д и н о й . Эти боли чаще всего носят ноющий характер и от­
дают в левую сторону — в левое плечо, локоть, в руку до кончиков 
пальцев.
Во время приступа стенокардии больной остается неподвижным, 
«застывает» на месте; вследствие очень сильных нервных импульсов 
со стороны сердца происходит торможение всяких движений. Лицо 
больного сосредоточено, выражает страдание, бледнеет и покры­
вается холодным потом. Во время приступа больной испытывает 
чувство страха приближения смерти. Приступ продолжается обычно 
несколько минут. Иногда с окончанием приступа выделяется обиль­
ное количество мочи. Сила приступа различна; иногда он заканчи­
вается смертью. Во время приступа обычно наблюдается медлен­
ный ритмичный пульс, артериальное давление повышается. Со сто­
роны сердца особых изменений не обнаруживается. Приступы груд­
ной жабы появляются при различных обстоятельствах. Чаще всего 
боли в области сердца возникают при физическом напряжении (на­
пример, во время ходьбы): больной останавливается, так как малей­
шее движение усиливает боль; часто боли возникают npir вол­
нениях.
Часто стенокардия от напряжения бывает утром, в течение 
же дня больной «расходится» и может пройти иногда значительное 
расстояние без появления болей. Нередко боли выражены нерезко, 
больной может испытывать только н е о п р е д е л е н н о е д а в л е ­
н и е за грудиной или чувство сжимания, тяжести в области 
сердца; иногда боль локализуется только в плече, левой руке или 
в подложечной области.
В физиологических условиях величина притока крови по венеч­
ным артериям к сердечной мышце регулируется нервной системой 
соответственно величине работы мышцы и ее потребности в кисло­
роде и питательных веществах. Нарушение этой регуляции бывает 
при неврозах; при атеросклерозе венечных артерий особенно часто 
нарушается нервная регуляция венечного кровообращения и может 
наступить недостаточное снабжение кровью миокарда, т. е. возни­
кает и ш е м и я м и о к а р д а . Последняя и является причиной 
возникновения стенокардии. Среди причин, способствующих воз­
никновению приступа, следует назвать: влияние холода, возбужде­
ние, душевное волнение, пищеварительные расстройства. Курение, 
вызывая спазм венечных артерий, также может быть причиной 
приступа стенокардии. В других случаях стенокардия не связана 
непосредственно с повышенной работой сердца; приступы ее по­
являются ночью, когда больной находится в постели.
Приступы грудной жабы происходят в тех случаях, когда коли­
чество крови, притекающей по венечным артериям к работающей 
мышце сердца, становится недостаточным, т. е. когда нарушается 
питание миокарда. Это может наступить вследствие спазма венеч­
275

---