Gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi va aksariyat hollarda qon hajmining birligiga qizil qon tanachalari sonining pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat

Patogenez
Temir tanqisligi anemiyasi temirning organizmdagi fiziologik roli va uning to'qimalarning nafas olish jarayonlarida ishtirok etishi bilan bog'liq. Bu gemning bir qismi - kislorodni teskari bog'lashga qodir bo'lgan birikma. Gem gemoglobin va miyoglobin molekulasining protez qismi bo'lib , mushaklardagi kontraktil jarayonlar uchun zarur bo'lgan kislorodni bog'laydi. Bundan tashqari, gem to'qimalarning oksidlovchi fermentlarining ajralmas qismidir - sitoxromlar , katalaza va peroksidaza . Organizmda temirning cho'kishida ferritin va gemosiderin asosiy ahamiyatga ega . Tanadagi temirni tashish protein transferrin ( siderofilin ) tomonidan amalga oshiriladi.
Tana ozgina miqdorda temirni oziq-ovqatdan iste'mol qilishni tartibga solishi mumkin va uning iste'molini nazorat qilmaydi. Temir metabolizmining salbiy balansi bilan temir avval depodan iste'mol qilinadi (yashirin temir tanqisligi), keyin to'qimalarda temir tanqisligi paydo bo'ladi, bu to'qimalarda fermentativ faollik va nafas olish funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi va temir tanqisligi anemiyasi faqat keyinroq rivojlanadi.
Klinika
Temir tanqisligi holatlari temir tanqisligi darajasiga va uning rivojlanish tezligiga bog'liq bo'lib, anemiya va to'qimalarda temir tanqisligi ( sideropeniya ) belgilarini o'z ichiga oladi. To'qimalarda temir tanqisligi hodisalari temirdan foydalanishning buzilishi natijasida kelib chiqadigan ba'zi temir tanqisligi kamqonliklarida, omborlar temir bilan to'lib ketganda kuzatilmaydi. Shunday qilib, temir tanqisligi anemiyasi ikki davrni bosib o'tadi: yashirin temir tanqisligi davri va temir tanqisligi tufayli yuzaga keladigan ochiq anemiya davri. Yashirin temir tanqisligi davrida temir tanqisligi kamqonligiga xos bo'lgan ko'plab sub'ektiv shikoyatlar va klinik belgilar paydo bo'ladi, faqat kamroq aniqlanadi. Bemorlar umumiy zaiflik, buzuqlik, ishlashning pasayishi haqida xabar berishadi. Bu davrda allaqachon ta'mning buzilishi, tilning quruqligi va karıncalanması, tomoqdagi begona jismni his qilish bilan yutishning buzilishi ( Plummer - Vinson sindromi ), yurak urishi, nafas qisilishi bo'lishi mumkin.
Bemorlarni ob'ektiv tekshirishda "temir tanqisligining kichik belgilari" aniqlanadi: til papillasining atrofiyasi, cheilitis (" murabbo "), quruq teri va sochlar, mo'rt tirnoqlar, vulvaning yonishi va qichishi. Epiteliya to'qimalarining trofizmini buzishning barcha bu belgilari to'qimalarning sideropeniyasi va gipoksiya bilan bog'liq.
Yashirin temir tanqisligi temir tanqisligining yagona belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holatlarga takroriy homiladorlik, tug'ish va abortlar tufayli etuk yoshdagi ayollarda, donor ayollarda, o'sish davrida ikkala jinsdagi odamlarda uzoq vaqt davomida rivojlanadigan engil sideropeniyalar kiradi .
Temir tanqisligi davom etayotgan bemorlarning ko'pchiligida uning to'qimalar zahiralari tugaganidan so'ng, temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi, bu tanadagi temir tanqisligining jiddiy belgisidir.
Temir tanqisligi anemiyasida turli organlar va tizimlar faoliyatining o'zgarishi kamqonlikning oqibati emas, balki to'qimalarda temir tanqisligi. Buning isboti kasallikning klinik ko'rinishlarining og'irligi va kamqonlik darajasi va ularning yashirin temir tanqisligi bosqichida paydo bo'lishi o'rtasidagi nomuvofiqlikdir.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar umumiy zaiflik, charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik va ba'zida uyquchanlikni qayd etadilar. Haddan tashqari ishdan keyin bosh og'rig'i, bosh aylanishi bor. Og'ir anemiya bilan hushidan ketish mumkin. Bu shikoyatlar, qoida tariqasida, anemiya darajasiga bog'liq emas, balki kasallikning davomiyligi va bemorlarning yoshiga bog'liq.
Temir tanqisligi anemiyasi teri, tirnoq va sochlardagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Teri odatda oqarib ketadi, ba'zida ozgina yashil rangga ega (xloroz) va yonoqlarning oson qizarishi bilan u quruq, xiralashgan, yorilib ketadi. Sochlar yorqinligini yo'qotadi, kul rangga aylanadi, ingichka bo'ladi, oson sinadi, ingichka va erta kulrang bo'ladi. Tirnoqlardagi o'zgarishlar o'ziga xosdir: ular ingichka bo'lib, zerikarli, tekislanadi, osonlik bilan tozalanadi va sinadi, chiziq paydo bo'ladi . Aniq o'zgarishlar bilan tirnoqlar konkav, qoshiq shakliga ega bo'ladi ( koilonychia ). Temir tanqisligi anemiyasi bilan og'rigan bemorlarda mushaklarning kuchsizligi paydo bo'ladi, bu anemiyaning boshqa turlarida kuzatilmaydi. To'qimalarning sideropeniyasining namoyon bo'lishi deb ataladi . Atrofik o'zgarishlar ovqat hazm qilish kanali, nafas olish organlari va jinsiy a'zolarning shilliq pardalarida sodir bo'ladi. Ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining shikastlanishi temir tanqisligi holatlarining odatiy belgisidir. Shu munosabat bilan, temir tanqisligi kamqonligining patogenezida birlamchi bo'g'in - bu temir tanqisligining keyingi rivojlanishi bilan oshqozonning mag'lubiyati degan noto'g'ri tushuncha paydo bo'ldi.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida tuyadi kamayadi. Nordon, baharatlı, sho'r ovqatlarga ehtiyoj bor. Keyinchalik og'ir holatlarda hid, ta'mning buzilishi ( pica chlorotica ): bo'r, ohak, xom donni iste'mol qilish, pogofagiya (muz iste'mol qilish istagi). To'qimalarning sideropeniya belgilari temir preparatlarini qabul qilgandan keyin tezda yo'qoladi.
25% hollarda glossit va og'iz bo'shlig'idagi o'zgarishlar kuzatiladi. Bemorlarda ta'm sezgilari kamayadi, tilda, ayniqsa uning uchida karıncalanma, yonish va to'liqlik hissi paydo bo'ladi. Tekshiruvda tilning shilliq qavatida atrofik o'zgarishlar, ba'zan uchida va chetlarida yoriqlar, og'irroq hollarda tartibsiz shakldagi qizarish joylari ("geografik til") va aft o'zgarishlari aniqlanadi . Atrofik jarayon lablar va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatini ham ushlaydi. Dudoqlarda yoriqlar va og'iz burchaklarida tutilishlar mavjud ( cheilosis ), tish emalidagi o'zgarishlar.
quruq va zich ovqatni yutishda qiyinchilik, qichishish hissi va tomoqdagi begona jismga ega bo'lish hissi bilan namoyon bo'lgan sideropenik disfagiya sidr ( Plummer - Vinson sindromi ) bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlar ushbu ko'rinishlar tufayli faqat suyuq ovqatni qabul qilishadi. Oshqozon funktsiyasining o'zgarishi belgilari mavjud: belching, ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi, ko'ngil aynish. Ular atrofik gastrit va axiliya mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, ular morfologik ( shilliq qavatning gastrobiopsiyasi ) va funktsional (oshqozon sekretsiyasi) tadqiqotlari bilan aniqlanadi. Bu kasallik sideropeniya tufayli yuzaga keladi , keyin esa atrofik shakllarning rivojlanishiga o'tadi.
Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda nafas qisilishi, yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, shishish doimiy ravishda kuzatiladi. Yurak xiralik chegaralarining chapga kengayishi, cho'qqi va o'pka arteriyasida anemiyali sistolik shovqin, bo'yin venasida "yuqori shovqin", taxikardiya va gipotenziya aniqlanadi. EKG repolarizasyon fazasini ko'rsatadigan o'zgarishlarni ko'rsatadi . Keksa bemorlarda og'ir holatlarda temir tanqisligi anemiyasi yurak-qon tomir etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Temir tanqisligining namoyon bo'lishi ba'zan isitma bo'lib, harorat odatda 37,5 ° C dan oshmaydi va temir bilan davolashdan keyin yo'qoladi. Temir tanqisligi anemiyasi davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan surunkali kursga ega. To'g'ri patogenetik terapiya bo'lmasa, remissiyalar to'liq emas va doimiy to'qimalarda temir tanqisligi bilan birga keladi.