Эпилепсия

Затылочнодолевые эпилепсии (II)

• Неврология – соответствует этиологическому фактору.
• Психика – без особенностей.
• Нейрорадиология. Фокальные морфологические изменения соответственно этиологическому фактору.
• Этиология. Любые деструктивные корковые нарушения. В пожилом возрасте часто – опухоль, последствия нарушения мозгового кровообращения.
• Прогноз. Зависит от прогредиентности этиологического фактора.
• Терапия. Средства первого выбора – вальпроат, карбамазепин. Средства второго выбора – фенитоин, примидон. При неэффективности терапии – хирургическое лечение.

• Левая затылочная доля: зрительные галлюцинации, девиация глазных яблок и головы, вторичная генерализация

Эпилепсии с большими судорожными припадками (I)

• 70% эпилепсий начинается с grand mal, 40% случаев эпилепсий относятся к этой форме.
• С припадками бодрствования (34%), чаще генетически обусловленные. Провоцируются депривацией сна, алкоголем, внезапным пробуждением. Возможны в течение дня и вечером в период релаксации.
• Возраст манифестации – любой.
• Картина припадков. Продрома в течение дней в виде депрессии, раздражительности, бессонницы, головокружений и головных болей, вегетативных нарушений, учащения (при наличии) малых припадков. Начало с генерализованных тонических судорог с криком или стоном (до 30 сек.), а затем – мышечные вибрации, миоклонии и ритмичесике клонические судороги в течение 0,5 – 1 мин с последующей общей релаксацией. С началом приступа – центральное апноэ с цианозом, с развитием приступа – гиперсаливация, пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. По завершении клонической фазы – кома до 2 мин., стерторозное дыхание, продолжительный сон, постприпадочная амнезия.

Эпилепсии с большими судорожными припадками (II)

• ЭЭГ. Вне припадка: иногда в пределах нормы,
• но обычно с выраженными генерализованными изменениями. Умеренные или выраженные изменения с θ-, δ-волнами, вспышками билатерально-синхронных или асимметричных комплексов спайк-волна, спайков, острых и полифазных волн, обычно резко усиливающихся при гипервентиляции. Билатерально-синхронные спайк-волна и множественные спайки-волна говорят о генетической этиологии, мультифокальные патологические колебания – о резидуальном или процессуальном органическом поражении.