Эпилепсия

Клиническая классификация височной эпилепсии

• Амигдалогиппокамповые припадки (медиобазальный лимбический вариант)
• составляют 70-80% височно-долевых эпилепсий, характеризуются чувством отчуждения, иллюзиями
• (за исключением слуховых), галлюцинациями (обонятельными и вкусовыми), застывшим взглядом и ороалиментарным автоматизмом, вегетативным сопровождением, страхом, паникой, дигестивными проявлениями, продолжительностью около 2 мин. В ЭЭГ межприступной записи изменения могут отсутствовать. Фокальные комплексы спайк-волна в передних височных отведениях, иногда билатерально-синхронные с односторонним амплитудным преобладанием. Во время припадка – разряды высокоамплитудных «крутых» медленных волн или острых волн, или комплексов спайк-волнав передневисочных отведениях.

Клиническая классификация височной эпилепсии

• 2) Латерально-височные припадки со слуховыми и реже зрительными иллюзиями, галлюцинациями и сноподобными состояниями, нарушения речи и ориентации. Могут переходить в комплексные парциальные припадки, составляя их ауру.

Височно-долевые эпилепсии (II)

• Неврология. В зависимости от этиологии
• Психика. Часто – трудности обучения, нарушения памяти, тенденция к персерверациям, эгоцентризм, обстоятельность, аккуратность, повышенное чувство долга, эпилептоидный склад личности, конфликтность.
• Нейрорадиология. Возможны деструктивные изменения в височных долях соответственно типу припадков.
• Этиология. Перинатальная травма и (или) гипоксемия, постэнцефалитические изменения, травма, опухоли и церебрально-сосудистые нарушения в позднем возрасте.
• Терапия. Средства первого выбора: вальпроат, карбамазепин. Средства второго выбора: фенитоин, фнобарбитал, примидон.

• Правая височная доля, передние отделы: субъективные ощущения, нейровегетативные симптомы, жестикуляторные автоматизмы, вторичная генерализация

Лобно-долевые эпилепсии (I)

• Возраст манифестации – любой
• Картина припадков. Жестикуляторные автоматизмы с внезапным началом и окончанием почти без постприпадочной спутанности, продолжительностью до 30 сек., редко неопределенная аура или парциальные соматосенсорные припадки в виде ощущения тепла или «паутины». Автоматизмы часто причудливые и бурные (двигательная буря), сексуально окрашены, истероподобны. Эмоционально окрашенные вербальные автоматизмы. Часто тенденция к генерализации и статуса. Припадки частые с нерегулярными интервалами, нестереотипные, часто во время сна.