Эпилепсия

Дифференциальная диагностика судорожных припадков эпилептической и истерической природы (II)

Признак	Эпилептический генерализованный судорожный припадок	Истерический припадок
Реакция зрачков на свет	Отсутствует	Сохранена
Корнеальный рефлекс	Отсутствует	Сохранен
Симптом Бабинского	Часто	Не бывает
Реакция на боль	Отсутствует	Сохранена
Реакция на вдыхания нашатырного спирта	Отсутствует	Сохранена
Упускание мочи	Часто	Не бывает
Послеприпадочный сон	Очень часто	Нет
Органические симптомы после припадка	Часто	Нет

Терапевтические подходы к лечению эпилепсии

Фармакокинетика антиконвульсантов

• Наиболее изученные фармакодинамические механизмы:
• 1)активация ГАМК-эргического торможения (фенобарбитал, вальпроевая кислота, бензодиазепины, вигабатрин, в меньшей степени – топирамат);
• 2)блокирование глютаматэргического возбуждения (фенобарбитал, ламотриджин, топирамат); 3)блокада Na-каналов (карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, отчасти вальпроевая кислота и фенобарбитал);
• 4)блокада Ca-каналов Т-типа (этосуксимид, отчасти вальпроевая кислота).