Эпилепсия

Эпилепсии с большими судорожными припадками (III)

• ЭЭГ во время припадка. Картина генерализованного припадка в виде ритмической активности 10 Гц, нарастающей по амплитуде и уменьшающейся по частоте в клонической фазе, острые волны 8-16 Гц, комплексы спайк-волна и множественные-спайки-волна, группы высокоамплитудных θ- и δ-волн, нерегулярных, асимметричных, в тонической фазе – θ- и δ-активность, завершающаяся иногда периодами изоэлектрической или низкоамплитудной медленной активности. Начало разряда обычно с лобных отведений с распространением к затылочным.

Эпилепсии с большими судорожными припадками (IV)

• Неврология. Без особенностей или фокальная неврологическая симптоматика.
• Психика. Возможны личностные особенности по типу экстравертности, непостоянства, поверхностности, недостаточной критичности, недооценки заболевания, при органических изменениях в височных долях – брадифрения, эгоцентризм, обстоятельность, вязкость, эпилептоидный склад личности, конфликтность, эмоциональная лабильность.
• Нейрорадиология. Обычно без структурных изменений или соответствует диффузным, фокальным или мультифокальным органическим нарушениям.
• Этиология. Чаще генетическая предрасположенность, резидуальные повреждения в раннем детстве; реже метаболические заболевания, ЧМТ.
• Прогноз. Неясный, отчасти зависит от этиологического фактора.
• Терапия. Средства первого выбора – вальпроат, фенобарбитал, примидон. Средства второго выбора – фенитоин, карбамазепин. Регулярный ритм сна и бодрствования. Строгий запрет алкоголя.

• Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами grand mal

Эпилепсии со специфическим способом вызывания

Эпилепсия с судорогами типа молниеносных «салаам»-поклонов – «инфантильные спазмы», пропульсивные припадки (Синдром Уэста)

• Возраст манифестации – обычно 3-8 месяцев.
• Картина припадков. Молниеносные клонические судороги со сгибанием головы и туловища, иногда - падением на колени, длящиеся до секунды, тонические судороги. Серийность. Обычно комбинируется с большими припадками, иногда незаметно переходит в статус.
• ЭЭГ вне припадка. «Гиспаритмия» - непрерывная генерализованная высокоамплитудная медленная и гиперсинхронная активность с острыми волнами, спайками, медленными спайк-волновыми комплексами.
• ЭЭГ во время припадка. Генерализованные спайки и и острые волны (миоклонии), низкоамиплитудные высокочастотные генерализованные спайки (тонические судороги).

• Синдром Уэста

• Синдром Уэста