Эпилепсия

Лобно-долевые моторно-кортикальные эпилепсии (II)

• Неврология. Соответствует этиологическому фактору.
• Психика. «Лобные» изменения личности, эксцентричность, персерверативное и инертное поведение, трудности социальной адаптации, расторможенность и снижение критики, диссимуляция.
• Нейрорадиология. Фокальные морфологические изменения соответственно этиологическому фактору.
• Этиология. Опухоль, травма.
• Прогноз. В зависимости от прогредиентности этиологического фактора. Возможны спонтанные длительные ремиссии.
• Терапия. Средства первого выбора: вальпроат, карбамазепин. Средства второго выбора: фенитоин, примидон. При неэффективности – хирургическое лечение.

• Правая лобная доля, премоторная кора: поворот головы и глаз, соматомоторные симптомы, вокализация, вторичная генерализация

• Левая лобная доля: двигательные, пронаторные, окулоцефалогирные симптомы

• Правая лобная доля: постуральные симптомы, лицевой спазм

Теменно-долевые эпилепсии

• Возраст манифестации – любой.
• Картина припадков: парциальные соматосенсорные припадки типа «сенсорных джексоновских припадков» в виде ощущения покалывания, электрического тока, движения, окоченения в области тела, имеющей относительно очерченное представительство в постцентральной извилине, или в половине тела.
• Возможен переход в парциальный комплексный и генерализованный припадок. При более задней локализации фокуса возможны рецептивные нарушения речи, головокружение, нарушение схемы тела, метаморфопсии и зрительные галлюцинации, приступы типа атипичных абсансов.
• ЭЭГ. В межприступном периоде фокальные спайки,
• острые волны, иногда спайк-волна в теменных отведениях, соответственно характеру припадка.
• Во время припадка – распространение с возможным проявлением зеркальных разрядов. При комплексном и генерализованном припадке – двусторонние, не обязательно симметричные разряды эпилептиформной активности.
• Остальные особенности – как при затылочнодолевой эпилепсии.

• Правая теменная доля: соматогностические иллюзии, моторные симптомы

• Левая затылочная доля: клонические спазмы глазных яблок у новорожденного