Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Бактериоскопия. Микроскопия мазка осадка мочи. Если 10 бактерий в поле зрения – то соответствует 0,1 млн/мл (100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи, что и свидетельствует о бессимптомной бактериурии). При фазово-контрастной микроскопии – 1 микроб соответствует 0,1 млн/мл.
УЗИ. При рутинном исследовании беременной наравне с УЗИ матки, плаценты и т.п. всегда производят осмотр почек. Признаки поражения – изменение толщины чашечно-лоханочной системы, расширение ЧЛС.


Основные лечебные мероприятия
Антибактериальная терапия: антибиотики пенициллинового ряда: защищенные ампициллины – менее токсичны карбенициллин, пенициллин, ампиокс, используются на протяжении всей беременности. Со II триместра: группа цефалоспоринов, группа аминогликозидов (только гентамицин, стрептомицин противопоказан, так как вызывает глухоту).
Группа макролидов – эритромицин, олеандомицин.
Химиотерапевтические средства: нитрофураны (фурадонин, фурагин, фуразолидон), лучше всего фурагин, так как менее всего раздражает слизистую желудка, другие препараты этого ряда чаще приводят к тошноте и рвоте. Производные 8-оксихинолинов – 5-НОК, нитроксалин, неграм (налидиксовая кислота) – сочетание препаратов налидиксовой кислоты неблагоприятно с нитрофуранами, так как снижает бактериостатический эффект.
Для улучшения оттока мочи – спазмолитики, десенсибилизирующие средства.
Растительные средства, улучшающие отток мочи и дезинфицирующие мочу: толокнянка, пол-пола, плоды шиповника, кукурузные рыльца, семена тыквы, можно использовать также готовые сборы трав в виде таблеток или сиропа.


Лечение после родов
Лечение должно проводиться в течение 2-3 недель. Рекомендовано обязательное раннее вставание с постели, что способствует лучшему оттоку мочи. Лечение проводится теми же препаратами, но надо отказаться от эритромицина (имеет очень высокую концентрацию в молоке), но появляется возможность использовать сульфаниламиды пролонгированного действия. Критерии выздоровления – 2-3 нормальных анализа мочи. После выписки поставить на учет к урологу, наблюдать в течение 3-5 лет. Женщинам с пиелонефритом противопоказаны гормональные контрацептивы, так как они создают условия для обострения.