Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Информационно-аналитический контекст-
ный анализ нормативно-правовых основ ока-
зания специализированной медицинской по-
мощи больным дерматозами и первичными 
лимфомами кожи
В настоящее время оказание медицинской 
помощи гражданам России регламентирова-
но Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. 
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граж-
дан в Российской Федерации» (с изменени-
ями и дополнениями от 25 июня 2012 г., 2, 23 
июля, 27 сентября, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 
4 июня, 21 июля, 22 октября, 1, 31 декабря 2014 г.,
8 марта, 6 апреля, 29 июня, 13 июля, 30 сентя-
бря, 14, 29 декабря 2015 г., 5 апреля 2016 г.) (при-
нят Государственной думой 1 ноября 2011 г.,
одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 г.).
Согласно ст. 37 настоящего Федерального 
закона (далее 323-ФЗ) медицинская помощь 
организуется и оказывается в соответствии с 
порядком оказания медицинской помощи, 
обязательным для исполнения на территории 
Российской Федерации всеми медицинскими 
организациями, а также на основе стандартов 
медицинской помощи, за исключением меди-
цинской помощи, оказываемой в рамках кли-
нической апробации.
Новая, актуализированная редакция доку-
мента «Порядок оказания медицинской помо-
щи по профилю 
“
дерматовенерология
”
» была 
утверждена приказом Министерства здраво-
охранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 924н (заре-
гистрирован в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г.,
регистрационный № 26302) (далее – Порядок 
ДВ). В данном документе в п. 11 указано, что 
«специализированная, в том числе высокотех-
нологичная, медицинская помощь больным 
оказывается врачами-дерматовенерологами 
и включает в себя профилактику, диагностику, 
лечение заболеваний и состояний, требующих 
использования специальных методов и слож-
ных медицинских технологий, а также меди-
цинскую реабилитацию», а в п. 17 определено, 
что «в случае выявления (подозрения) онколо-
гического заболевания у больного во время 
оказания медицинской помощи больного на-
правляют в первичный онкологический кабинет 
(отделение)».
В Приложении № 6 к Порядку ДВ «Правил ор-
ганизации деятельности консультативно-диагно-
стического отделения кожно-венерологического 
диспансера» указано, что «отделение осущест-
вляет функции по профилактике, диагностике, 
лечению и диспансерному наблюдению:
–
больных с заболеваниями кожи и подкож-
ной клетчатки; 
–
косметологическими дефектами кожи; 
–
инфекциями, передаваемыми половым 
путем;
–
ассоциированными заболеваниями, на-
правляемых врачами-терапевтами участко-
выми, врачами общей практики (семейными 
врачами) и врачами других специальностей, а 
также обратившихся самостоятельно;
–
лиц с повышенным риском дерматове-
нерологических заболеваний, направляемых 
кабинетами медицинской профилактики, ка-
бинетами доврачебного контроля поликлиник 
категории больных».
Приложением № 9 «Правил организации 
деятельности стационарного отделения кожно-
венерологического диспансера» определен 
порядок организации деятельности стацио-
нарного отделения кожно-венерологического 
диспансера, определено, что стационарное 
отделение осуществляет функции по оказа-
нию медицинской помощи больным со следу-
ющими заболеваниями и состояниями:
–
тяжелые заболевания кожи и ее придат-
ков;
–
дерматозы, требующие сложного диа-
гностического поиска;
–
инфекции, передаваемые половым пу-
тем (при наличии поименованных показаний).
В Приложении № 21 к Порядку ДВ изложены 
«Правила организации деятельности клиники 
научных организаций, учреждений высшего 
профессионального и дополнительного про-
фессионального образования» (далее – кли-
ника).
В п. 5 данного приложения указано, что «кли-
ника осуществляет функции оказания первич-
ной специализированной медико-санитарной 
и специализированной, в том числе высокотех-
нологичной, медицинской помощи больным 
по профилю 
“
дерматовенерология
”
:
–
для обеспечения учебного процесса, про-
ведения научных и клинических исследований;

---

157
–
больным тяжелыми формами заболе-
ваний кожи, подкожно-жировой клетчатки и 
осложненными формами инфекций, пере-
даваемых половым путем, требующих слож-
ного диагностического поиска и (или) при от-
сутствии эффективности ранее проводимой 
терапии». 
В п. 6 поименовано, что, «в клиники, образо-
ванные в структуре научных и образовательных 
организаций, госпитализация больных осу-
ществляется со следующими заболеваниями 
и состояниями:
–
тяжелые заболевания кожи и ее придатков;
–
дерматозы, требующие сложного диа-
гностического поиска».
Другими словами, стационарное и амбу-
латорное лечение больных с установленными 
диагнозами ПЛК в новой редакции Порядка ДВ 
не предусмотрено ни в КВУ, ни в профильных 
клиниках научных организаций.
Следует отметить, что первичные проявления 
ПЛК вполне можно отнести к категории «дер-
матозы, требующие сложного диагностическо-
го поиска», а диагностика ПЛК предусматри-
вает клинический этап оценки особенностей 
проявлений и течения процесса, проведения 
инцизионной биопсии участка пораженной 
кожи, патоморфологического и иммуногисто-
химического исследований.
В Приложениях № 17 и № 23 к Порядку ДВ 
приведен Стандарт оснащения патоморфо-
логического подразделения клинико-диагно-
стической лаборатории КВУ и клиники научных 
организаций, учреждений высшего профес-
сионального и дополнительного профессио-
нального образования (табл. 2.6.1).
Таблица 2.6.1