Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

 2.6. СОВЕРШЕНСтВОВАНИЕ ОкАЗАНИя мЕДИцИНСкОй ПОмОщИ бОЛьНым
С ПЕРВИчНымИ ЛИмфОмАмИ кОжИ: кЛИНИчЕСкИЕ
И ОРГАНИЗАцИОННО-ПРАВОВыЕ АСПЕкты 
Актуализация проблемы
Проблема своевременной диагностики и 
эффективного лечения первичных лимфом 
кожи (ПЛК), как и других новообразований, яв-
ляется одной из наиболее актуальных проблем 
медицины, затрагивает многие аспекты жизни 
общества и поэтому имеет статус государ-
ственной [1]. 
Своевременность обращения к проблеме 
ПЛК определяется отсутствием достоверных 
данных о заболеваемости в территориях РФ, 
объективной сложностью диагностики на ран-
них стадиях развития заболевания; сложностью 
проведения терапии, что подчас связано с от-
сутствием междисциплинарного взаимодей-
ствия с онкологами и гематологами, а также 
с отсутствием современных организационных 
решений по осуществлению специализиро-
ванной помощи больным ПЛК [5; 12].
По данным литературы, заболеваемость 
злокачественными лимфомами кожи в мире 
варьирует от 0,3 до 1,18 случаев на 100 тыс. на-
селения и продолжает увеличиваться, а в США, 
по данным эпидемиологических исследова-
ний, количество вновь диагностируемых ЗЛК за 
последние 30 лет утроилось [5–7].
В Российской Федерации анализ заболе-
ваемости ПЛК затруднен, поскольку повсе-
местно ПЛК подлежат учету в общем разделе 
злокачественных новообразований (С00–С97), 
в рубрике злокачественных новообразований 
лимфатической и кроветворной ткани (C81–
С96) и теряются в группе злокачественных лим-
фом (С84), где первичные кожные лимфомы 
регистрируются вместе с другими перифе-
рическими лимфомами. Таким образом, су-
ществующая система статистического учета 
позволяет судить о заболеваемости ПЛК лишь 
косвенным путем, основываясь на динамике 
изменений всей группы злокачественных ново-
образований лимфоидной ткани.
Анализ ситуации в регионах РФ показал 
низкий уровень регистрации ПЛК в территори-
альных кожно-венерологических диспансерах 
(31,4 %) и полное отсутствие диагностирован-
ных случаев в 68,6 % учреждений Уральского, 
Сибирского и Дальневосточного федеральных 
округов; недостаточное внимание к форми-
рованию группы диспансерного наблюдения 
больных с подозрением на развитие лимфом 
кожи. Выявлены факторы, определяющие неу-
довлетворительный уровень диагностирования 
ПЛК, в том числе на ранних стадиях развития 
заболевания, что связано с недостаточным ка-
дровым и ресурсным обеспечением, низкой 
диагностической активностью и трудностями 
во взаимодействии со смежными специали-
стами.
Установлена низкая терапевтическая актив-
ность специалистов, дерматовенерологов, 
недостаточное использование стандартных 
и воспроизводимых в дерматовенерологиче-
ских учреждениях методов патогенетической 
терапии ПЛК (ФХТ, системные ретиноиды, 
интерфероны, экстракорпоральный фото-
ферез), что частично имеет объективные при-
чины [1].
В последние годы значимо изменились 
правовые, организационные, методологиче-

---

156
ские подходы к оказанию всех видов специа-
лизированной медицинской помощи, включая 
профиль дерматовенерологии. Проведенная 
модернизация материально-технической и те-
рапевтической базы лечебных учреждений и 
клиник позволила улучшить параметры диагно-
стики и лечения пациентов, повысить качество 
и доступность оказания медицинской помо-
щи, однако в полной мере эти прогрессивные 
изменения еще не нашли своей полной реа-
лизации в территориях РФ. Актуальность раз-
работки современных организационных тех-
нологий в разделе ПЛК подчеркивают многие 
специалисты, указывая на необходимость со-
вершенствования тактики взаимодействия вра-
чей-дерматовенерологов и онкологов (гемато-
логов) при ведении больных ПЛК с различными 
стадиями заболевания, внедрения в практику 
передовых диагностических и терапевтических 
технологий, разработки современных подхо-
дов к эффективному диспансерному наблю-
дению пациентов с данной патологией [1; 12].