Болезнь Верльгофа

По течению выделяют:

• Острые (продолжаются менее 6 мес.)
• Хронические
• а) с редкими рецидивами
• б) с частыми рецидивами
• в) непрерывно рецидивирующие

По клинической картине различаются:

• «сухие» (имеется только кожный геморрагический синдром)
• «влажные» (пурпура в сочетании с кровотечениями)

По тяжести:

• легкая (кожный синдром);
• средней тяжести (умеренно выраженный геморрагический синдром в виде кожных проявлений и кровотечений, количество тромбоцитов 50-100 × 109/л);
• тяжелая (длительные и обильные кровотечения, кожные проявления, количество тромбоцитов менее 30-50 × 109/л, постгеморрагическая анемия).

Периоды тромбоцитопенической пурпуры

• Геморрагический криз характеризуется выраженным синдромом кровоточивости, значительными изменениями лабораторных показателей.
• Клиническая ремиссия. Исчезает геморрагический синдром, сокращается время кровотечения, уменьшаются вторичные изменения в свёртывающей системе крови, но тромбоцитопения сохраняется.
• Клинико-гематологическая ремиссия. Отсутствие кровоточивости и нормализация лабораторных показателей.

Факторами риска хронического течения ИТП по Шабалову (1998) являются:
—наличие указаний в анамнезе на частую упорную кровоточивость, наблюдаемую ранее чем за полгода до криза,
— отсутствие связи развития криза с действием пров.фактора;
— наличие у больного хронических очагов инфекции;
— лимфоцитарная реакция костного мозга (лимфоцитов более 13 %);
— выраженные кровотечения в сочетании с генерализованной пурпурой на фоне проводимой терапии;
— возникновение ИТП у девушек в пубертатном возрасте.
В последние годы к числу факторов хронизации ИТП добавлены также:

• неадекватная терапия глюкокортикоидами: начальная доза менее 2 мг/кг в сутки, длительность курса в полной дозе менее 3 недель;

- переливание тромбомассы;
- вирусная персистенция;
- социально-бытовые факторы, определяющие эмоциональный статус больного.