Azərbaycan ortopediya və travmatologiya jurnali

ТРАНСКУТАННАЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ПЛАСТИКА ТЕЛА ПОЗВОНКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
М.У.Байдарбеков, В.В.Рерих
ФГБУ “Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна” Минздрава России,
Ключевые слова: транскутанная транспедикулярная пластика,
пластика тела позвонка, переломы позвоночника.
Açar sözlər: dəridənkeçən transpedikulyar plastika, fəqərə cisminin plastikası, onurğanın sınıqları.
Key words: transcutaneaus transpedicular, vertebral body plastic, spine
fractures.
Введение
Современная вертебрология активно внедряет в практику новые хирургические методы лечения, направленные на укорочение сроков реабилитации больного и скорейшую адаптацию пострадавшего [4]. С целью снижения травматичности хирургического вмешательства в последние годы все активнее применяются транскутанные транспедикулярные системы, использование которых позволяет минимизировать повреждение паравертебральных мягких тканей [8]. На сегодняшний день транскутанная транспедикулярная фиксация (ТТПФ) в сочетании с транспедикулярной пластикой тела позвоночника является МИ технологией стабилизации позвоночника из заднего доступа, которая не только позволяет произвести надежную стабилизацию поврежденного ПДС, но и укорачивает сроки реабилитации больного и скорейшую адаптацию пострадавшего [6].
Цель исследования
Анализ результатов лечения грудного и поясничного отделов позвоночника с применением минимально-инвазивных методов.
Материал и методы
Материалом для настоящей работы являлись 53 пациента с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника тип А2 и А3 по (Magerl et.all 1994), оперированные методом транскутанной транспедикулярной пластики. Из оперированных больных 39,7 % составили мужчины (n=21) и 60,3% - женщины (n=32). Средний возраст мужчин и женщин 56,6±3,2 года. По виду травматизма бытовые травмы преобладали у 37 пациентов (69,8%), случаи падения с большой высоты зарегистрированы у 7 пациентов (13,2%), ДТП у 8 (15,1%) и травма в результате падения тяжести отмечено у 1 (1,9%). У большинства пациентов повреждения локализованы в поясничном отделе позвоночника. По локализации перелома позвоночного столба количественное распределение больных было следующим: в грудном отделе 18,9 % (n=10) и поясничном отделе 81,1% (n=43). В зависимости от характера перелома тип А II наблюдали у 30 пациента (56,6%), А III - у 23 пациентов (43,4%). Для определения плотности костной ткани проводилась денситометрия позвонков на двухэнергетическом рентгеновском денситометре Duo Diagnost «Sonost–2000». Стандартная спондилография поврежденных сегментов позвоночника прямой и боковой проекциях во всех случаях являлась первоочередным объективным диагностическим исследованием. Компьютерную томографию (КТ) поврежденных сегментов выполняли при поступлении и на этапах лечения. Выраженность деформаций поврежденного сегмента позвоночника определялась кифозом и индексом клиновидности тела позвонка на рутинных рентгенограммах. Всем больным проведено оперативное лечение методом транскутанной транспедикулярной фиксации, сочетавшейся с транскутанной костной пластикой. Хирургическое вмешательство проводили в соответствии с разработанной нами технологией. (Пат. № 155738 РФ), (Пат. № 2573101 РФ), (Пат. № 2579305 РФ). Массу кровопотери во время транскутанной транспедикулярный пластики тела позвонка оценивали взвешиванием интраоперационного материала (салфетки, шарики) с применением электронных весов и количеством крови в вакуум-аспирации. Оценка нарушений функциональной дееспособности пациентов в отдаленных сроках после пластики тела позвоночника проведена по индексу Освестри и ВАШ [3, 5]. Оценка нормальности распределения величин проводилась с помощью критерия Шапиро-Уилка. Расчеты проводились с использованием программного обеспечения R версия 3.3.1 [2].