Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Оценка степени тяжести преэклампсии 
 
0 
1 
2 
3 
Отеки 
нет 
на голенях или 
патологическая 
прибавка массы 
тела 
на голенях и 
передней 
брюшной 
стенке 
генерали-
зованные 
Протеинурия, ‰ 
нет 
0,033-0,132 
0,132-1,0 
1,0 и более 
САД, мм рт. ст. 
ниже 130 
130-150 
150-170 
170 и выше 
ДАД, мм рт. ст. 
до 85 
85-90 
90-110 
110 и выше 
Срок 
беременности, при 
котором впервые 
был диагности-
рован гестоз 
нет 
36-
40 нед 
30-
35 нед 
24-
30 нед 
Гипотрофия 
плода 
нет 
нет 
отставание в 
развитии
на 1-2 нед 
отставание в 
развитии на
3 нед и более 
Фоновые 
заболевания 
нет 
проявление 
заболевания до 
беременности 
проявление 
заболевания 
во время 
беременности 
проявление 
заболевания 
до и во время 
беременности 
Интерпретация результатов:
до 8 баллов – умеренная преэклампсия 
9-
11 баллов – тяжелая преэклампсия; 
12 баллов и более – эклампсия. 

---

- 112 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ 
 
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа 
Медицинская эвакуация (при тяжелой преэклампсии, эклампсии – на носилках) 
Магния сульфат 2,5 г в 200 мл изотонического раствора 
в/в капельно со скоростью 16-30 кап/мин 
Умеренная 
преэклампсия 
При отсутствии эффекта от терапии: 
Нейролептоаналгезия
(в/в): диазепам 10 мг +
+ дифенгидрамин 20 мг + дроперидол 5 мг + фентанил 0,05 мг 
Тяжелая преэклампсия, эклампсия 
Информирование оперативного отдела для принятия
тактического решения о необходимости прибытия бригады АиР 
Респираторная поддержка (ингаляция 50 % О
2
) 
Медикаментозная терапия: 
→
Гипотензивная терапия: 
пропранолол 10 мг (под язык) или клонидин 0,15 мг (внутрь)
или клонидин 0,05-0,1 мг в 10-20 мл изотонического раствора в/в
→
Инфузионная терапия: 
мафусол 400 мл или трисоль/дисоль 400-500 мл капельно 
декстраны (реополиглюкин) 400 мл 
→
Дротаверин 40 мг в/в 
→
Профилактика гипоксии плода: 
аскорбиновая кислота 150 мг в 20 мл 40% раствора глюкозы в/в 
→
При отсутствии эффекта:
фуросемид 20-80 мг 
(во время инфузионной терапии)
→
Аминофиллин 240 мг в 10 мл изотонического раствора в/в
(в конце инфузии)

---

- 113 - 
РОДЫ 
Роды
– физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся 
в изгнании плода и последа из матки по родовым путям матери 
Классификация 
По сроку гестации: 
−
преждевременные (от 22 нед. до 37 нед.) 
−
срочные (37 нед. 1 дн. до 41 нед. 6 дн.) 
−
запоздалые (42 нед. и более) 
По периодам родов: 
−
I 
– раскрытия,
−
II 
– изгнания плода, 
−
III 
– последовый период 
Общий и акушерский анамнез 
−
 
оценка общего состояния роженицы: жалобы, наличие головокружения, 
головной боли, нарушений зрения, степень болевых ощущений,
время 
начала родовой деятельности, время излития околоплодных вод, цвет 
околоплодных вод,
желание потужиться; 
−
 
указание на наличие или отсутствие шевеления плода до начала родовой 
деятельности (когда ощущалось в последний раз); 
−
количество беременностей, родов и их исходов, самопроизвольных 
выкидышей, абортов, наличие гинекологических заболеваний; 
−
течение настоящей беременности по данным обменной карты;