Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Причины акушерских кровотечений: 
1. 
невынашивание беременности; 
2. 
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 
3. 
предлежание плаценты; 
4. 
разрыв матки и другие акушерские травмы; 
5. 
атония и гипотония матки; 
6. 
остатки плацентарной ткани и послеродовой эндометрит; 
7. 
гипокоагуляционный синдром. 
 
Акушерское кровотечение
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа 
Транспортировка в акушерский стационар в противошоковом положении 
Выраженный 
болевой 
синдром ? 
Масочный наркоз
закисью азота с кислородом
в соотношении 1:2 
ДА 
Гипо-, 
атоническое 
послеродовое 
кровотечение 
Разрыв матки 
Прижатие кулаком
брюшного отдела аорты. 
окситоцин 5 ЕД на 10 мл 
физ.р-ра в/в медленно 
ДА 
Выворот матки 
Закрыть область промежности 
стерильной простыней 
(пеленкой) 
ДА 
ШОК ? 
Протоколы
«Геморрагический шок» 
«Травматический шок» 
ДА 

---

- 111 - 
ПРЕЭКЛАМПСИЯ 
Преэклампсия
– это тяжелое осложнение беременности и родов, проявля-
ющееся отечно-нефротическим и гипертензивным симптомокомплексом, 
поражением нервной системы вплоть до развития судорожного синдрома: 
−
патологическая прибавка в весе – более 400 гр за 1 нед. 
(скрытые и/или явные 
отеки); 
−
повышение АД 
(систолическое на 30, диастолическое на 15 и выше мм.рт.ст. по 
сравнению с исходным до беременности); 
−
протеинурия. 
Измерение АД проводится на обеих руках! 
Тяжелая преэклампсия
– критическое, но обратимое состояние, 
предшествующее самой тяжелой форме гестоза – эклампсии.
Эклампсия
характеризуется острым отеком мозга, высокой внутричерепной 
гипертензией, срывом ауторегуляции и нарушением мозгового кровообра-
щения, ишемическими и геморрагическими повреждениями структур мозга.