Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА 
Выпадение пуповины и мелких частей плода
–
наличие мелких частей плода, петель пуповины во влагалище или
вне половых путей при излитии вод и начинающихся родах
 
Закрыть выпавшие части стерильной простыней (пеленкой) 
Выпадение 
петель 
пуповины 
Рукой в стерильной перчатке, введенной 
во влагалище, оттолкнуть головку от 
входа в таз, удерживая в таком положении 
во время транспортировки
(устраняется пережатие пуповины) 
ДА 
Медицинская эвакуация в акушерский стационар на носилках на левом боку 
Профилактика гипоксии плода:
аскорбиновая кислота 150 мг в 20 мл 40% раствора глюкозы в/в 

---

- 108 - 
ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 
Внематочная (эктопическая) беременность (ЭБ)
–
имплантация оплодотворенного яйца вне полости матки 
−
задержка или нетипичный характер предыдущей менструации 
−
положительный тест на ХГЧ 
−
наличие прочих вероятных признаков беременности 
Прогрессирующая ЭБ 
−
начало заболевания не острое, 
волнообразное 
−
боли внизу живота тянущего 
характера, чаще на стороне 
поражения 
−
темные выделения 
−
иррадиация болей в поясничную 
область, прямую кишку, 
внутреннюю поверхность бедра 
−
транспортировка в сидячем 
положении 
−
мониторинг витальных 
функций в пути 
−
холод на низ живота 
−
катетеризация кубитальных вен 
−
инфузионная терапия
-
гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% - 
500-
1000 мл 
-
натрия хлорида раствор 0,9% - 400 мл 
-
этамзилат 12,5% - 4,0 мл в/м, в/в 
−
при профузном маточном кровотечении 
-
прижатие брюшного отдела аорты к 
позвоночнику кулаком слева от пупка 
−
при развитии геморрагического шока
-
протокол «Геморрагический шок» 
−
транспортировка лежа на носилках 
−
мониторинг витальных функций в пути 
Нарушенная ЭБ 
−
острое начало заболевания 
−
приступ острой боли внизу живота 
с иррадиацией в прямую кишку, 
внутреннюю поверхность бедра 
−
симптомы «острого живота» в 
сочетании с признаками острой 
кровопотери 
−
положительный френикус-симптом 

---

- 109 -