Rentgenologik tadqiqot usullari. Rentgen bu rentgen nurlari yordamida ob'ektlarning ichki tuzilishini o'rganish usuli. Sharhlar, kontrendikatsiyalar. Tos suyaklarini rentgenologik tekshirish. Prognozlar

Rentgenologik rentgenologik tadqiqot usullari. Rentgen - bu rentgen nurlari yordamida ob'ektlarning ichki tuzilishini o'rganish usuli. Sharhlar, kontrendikatsiyalar. Tos suyaklarini rentgenologik tekshirish. Prognozlar 

Tadqiqotning rentgenologik usullari

Buyrak va siydik yo'llari kasalliklarini aniqlashda rentgenologik usullar asosiy rol o'ynaydi. uʜᴎ klinik amaliyotda keng qo'llaniladi, ammo ularning ba'zilari ko'proq ma'lumotli diagnostika usullarini joriy qilganligi sababli hozirgi kunda o'z ahamiyatini yo'qotdi (rentgen tomografiyasi, pnevmoren, presakral pnevmoretroperitoneum, pnevmoperisistografiya, prostatografiya).

Rentgenologik tekshiruvning sifati ko'p jihatdan bemorning to'g'ri tayyorlanishiga bog'liq. Buning uchun protsedura arafasida gaz hosil bo'lishiga yordam beradigan mahsulotlar (uglevodlar, sabzavotlar, sut mahsulotlari) mavzu ratsionidan chiqarib tashlanadi va tozalovchi klizma o'tkaziladi. Agar klizma qilishning iloji bo'lmasa, laksatiflar buyuriladi (kastor yog'i, fort-irq), shuningdek, gaz hosil bo'lishini kamaytiradigan dorilar (faol uglerod, simetikon). "Och" gazlar to'planib qolmasligi uchun tekshiruvdan oldin ertalab engil nonushta (masalan, ozgina oq nonli choy) tavsiya etiladi.

Umumiy rasm. Urologik bemorni rentgenologik tekshiruvdan o'tkazish har doim buyraklar va siydik yo'llariga umumiy nuqtai nazardan boshlanishi kerak. Siydik chiqarish yo'llarining umumiy ko'rinishi siydik tizimining barcha a'zolari joylashgan joyni qamrab olishi kerak (4.24-rasm). Odatda 30 x 40 sm o'lchamdagi rentgen plyonkasi ishlatiladi.

Rentgen nurlarini talqin qilishda, avvalo, holatni o'rganing suyak skeleti:pastki ko'krak va bel umurtqalari, qovurg'alar va tos suyaklari. Konturlarni baholang m. psoas,yo'q bo'lib ketishi yoki o'zgarishi retroperitoneal bo'shliqda patologik jarayonni ko'rsatishi mumkin. Retroperitoneal bo'shliqda ob'ektlarning etarli darajada ko'rinmasligi meteorizm, ya'ni ichak gazlari to'planishi bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Bemorni yaxshi tayyorlagan holda, umumiy ko'rinishda soyalarni ko'rish mumkin buyraklar,joylashgan: o'ngda - I bel umurtqasining yuqori chetidan III bel umurtqasining tanasiga, chap tomonda - XII ko'krak umurtqasining tanasidan II bel umurtqasining tanasiga. Odatda, ularning konturlari teng, soyalar esa bir hil. Hajmi, shakli, joylashuvi va konturining o'zgarishi buyrak anormalligini yoki kasalligini ko'rsatishi mumkin. Siydik chiqaruvchilar oddiy rentgenogrammada ko'rinmaydi.

Siydik pufagikonsentratsiyali siydik bilan zich to'ldirish bilan tos halqasi proektsiyasida yumaloq soya sifatida aniqlanishi mumkin.

Buyrak toshlariva siydik yo'llariumumiy tasvirda radiopak soyalari ko'rinishida ingl. (4.25-rasm). Ularning lokalizatsiyasi, hajmi, shakli, miqdori, zichligi baholanadi. Anevrizma kengaygan tomirlarning kalsifikatsiyalangan devorlari, aterosklerotik plakatlar, o't pufagi toshlari, najas toshlari, kalsifikatsiyalangan tuberkulyoz bo'shliqlari, fibromatoz va limfa tugunlari, shuningdek siydik yo'llarida tosh toshlarini simulyatsiya qilishi mumkin. flebolit- markazida dumaloq shakli va ma'rifati bo'lgan tomir kalsifikatsiyalangan yotqiziqlar.

Urolitiyaz borligini faqat oddiy rentgenogrammada aniq baholash mumkin emas, ammo buyrak va siydik yo'llari proektsiyasidagi har qanday soyani tashxis chiqarib tashlanmaguncha yoki rentgen kontrastli usullar yordamida tasdiqlanmaguncha, toshga shubhali deb talqin qilish kerak.

Ekskretator urografiya- buyrakning radiopaq moddasini ajratish qobiliyatiga asoslangan urologiyada etakchi tadqiqot usullaridan biri. Ushbu usul buyraklar, tos suyagi, siydik chiqarish yo'llari va siydik pufagining funktsional va anatomik holatini baholashga imkon beradi (4.26-rasm). Ekskretator urografiyani o'tkazish uchun zaruriy buyrak funktsiyasi etarli. Tadqiqotdan foydalanish uchun rentgen kontrasti moddalari,yod o'z ichiga olgan (urografin, urotrast va boshqalar). Osmolaritasi past bo'lgan zamonaviy dorilar ham mavjud (Omnipaque). Kontrastli agentning dozasini hisoblash tana vaznini, bemorning yoshini va ahvolini, birgalikda kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Buyrak funktsiyasi qoniqarli bo'lsa, odatda vena ichiga 20 ml kontrastli vosita yuboriladi. Agar o'ta muhim bo'lsa, tadqiqot 40 yoki 60 ml kontrast bilan amalga oshiriladi.

Radiopal kontrastli moddasini tomir ichiga yuborilgandan so'ng, 1 daqiqadan so'ng, rentgenogrammada buyrak parenximasining ishi (nefrogram fazasi) aniqlanadi. 3 daqiqadan so'ng kontrast siydik yo'llarida aniqlanadi (pyelogramma fazasi). Odatda, yuqori siydik yo'llarining holatini baholash uchun 7, 15, 25, 40 daqiqalarda bir nechta rasm olinadi. Buyrak tomonidan kontrastli moddalar chiqarilmasa, kechiktirilgan rasmlar olinadi, ular 1-2 soat ichida bajariladi. Quviqni kontrast bilan to'ldirganda tasvir olinadi (tushayotgan sistogramma).

Urogrammalarni talqin qilishda buyraklarning kattaligi, shakli, holatiga, kontrastli moddalarni chiqarilishining o'z vaqtida bajarilishiga, chakalak-tos suyagi tizimining anatomik tuzilishiga, plomba nuqsonlari va siydik o'tishiga to'sqinlik qiladigan narsalarga e'tibor beriladi. Siydik chiqarish yo'lidagi kontrastli agent soyasining to'yinganligini, siydik chiqarish yo'llari va siydik pufagida paydo bo'lish vaqtini baholash kerak. Bunday holda, oldindan umumiy ko'rinishda ko'rinadigan hisob-kitob soyasi yo'q bo'lishi mumkin.

Ekskretator urogrammada rentgen-musbat toshning soyasi rentgen-kontrast moddasida qatlamlanishi tufayli yo'qoladi. Bu keyingi fotosuratlarda kontrastli oqim va hisob-kitob bilan singdirish kabi ko'rinadi. X-ray manfiy tosh kontrast moddasini to'ldirishda nuqson hosil qiladi.

Rentgenogrammada kontrastli agent soyalari bo'lmasa, buyrakning tug'ma yo'qligi, buyrak kolikasida tosh bilan buyrak bloklanishi, gidronefrotik transformatsiya va buyrak funktsiyasini bostirish bilan kechadigan boshqa kasalliklar haqida taxmin qilish mumkin.

X-nurli kontrastli moddalarni tomir ichiga yuborish bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar va asoratlar ko'pincha giperosmolyar radiopak agentlari, kam osmolarlik bilan kam uchraydi. Bunday asoratlarni oldini olish uchun siz allergik tarixni diqqat bilan o'rganib chiqing va organizmning yodga sezgirligini tekshirish uchun 1-2 ml kontrast moddasini vena ichiga yuboring, so'ngra tomirdan ignani olib tashlamasdan, agar bemor qoniqarli holatda bo'lsa, 2-3 daqiqali intervaldan keyin butun hajmni asta-sekin AOK qiling. dori.

Kontrastli vositani kiritish shifokor ishtirokida asta-sekin (2 daqiqa ichida) amalga oshirilishi kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, tomir ichiga 10-20 ml 30% natriy tiosulfat eritmasi kiritilishi kerak.Kichkina yon ta'sirlarga ko'ngil aynish, qusish͵ bosh aylanishi kiradi. Taxminan 5% hollarda rivojlanadigan kontrastli moddalarga (ürtiker, bronxospazm, anafilaktik shok) allergik reaktsiyalar juda xavfli. Giperosmolar kontrastli moddalarga allergik reaktsiyasi bo'lgan bemorlarda ekskretator urografiya o'tkazish o'ta muhim bo'lsa, faqat past osmolar moddalar qo'llaniladi va glyukokortikoidlar va antigistaminlar bilan premedikatsiya qilinadi.

Ekskretator urografiyaga qarshi ko'rsatmalar shok, kollaps, og'ir azotemiya, gipertireoz, qandli diabet, dekompensatsiya va homiladorlik davridagi gipertoniya bilan og'ir jigar va buyrak kasalliklari.

Retrograd (ko'tarilgan) ureteropyelografiya.Ushbu tadqiqot siydik pufagiga, tos suyagi va stakanlarga radiopak moddasi bilan siydik pufagiga oldindan o'rnatilgan kateter orqali retrograd kirish orqali to'ldirishga asoslangan.
Ref.rf-da joylashtirilgan
Shu maqsadda suyuq kontrastli moddalar (urografin, omnipak) ishlatiladi. Bugungi kunda gazli qarama-qarshiliklar (kislorod, havo) juda kam qo'llaniladi.

Bugungi kunda ushbu tadqiqot ko'rsatkichlari sonografiya, kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRG) kabi ko'proq informatsion va kamroq invaziv diagnostika usullari paydo bo'lishi tufayli sezilarli darajada qisqargan.

Retrograd ureteropyelografiya (4.27-rasm) ekskretator urografiya yuqori siydik yo'llarining aniq tasvirini bermagan yoki og'ir azotemiya, kontrastli muhitga allergik reaktsiyalar tufayli amalga oshirib bo'lmaydigan holatlarda qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot turli xil kelib chiqishi siydik chiqaruvchilarning torayishi, sil kasalligi, yuqori siydik yo'llari o'smalari, rentgen toshlari, siydik chiqarish tizimining anomaliyalari, shuningdek olib tashlangan buyrak siydik pufagi qoqishini ingl. X-ray toshlarini aniqlash uchun past konsentratsiyali kontrastli eritma yoki pnevmopyelografiya qo'llaniladi.

Retrograd ureteropyelografiyaning asoratlari pyelorenal reflyuksiyaning rivojlanishi bo'lib, isitma, titroq, bel mintaqasida og'riq; pielonefritning kuchayishi; siydik chiqarish teshigi.