Лекция «Строение и функции пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы»

Лекция «Строение и функции пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы» / доцент Г. Ф. Оводова/ 27.01.2022
Открыто: Среда, 26 января 2022, 00:01
Закрывается: Пятница, 4 февраля 2022, 00:01

Часть 1. Строение и функции пульпы.

Часть 1. Строение и функции пульпы.
Пульпа (pulpa dentis) состоит из соединительной ткани с разнообразными клеточными структурами, кровеносных сосудов, богата нервными волокнами и рецепторным аппаратом, которые в комплексе обеспечивают жизнедеятельность зуба. Пульпа зуба имеет мезенхимльное происхождение.
Пульпа полностью заполняет полость зуба, постепенно переходя в участке верхушечного отверстия в ткань периодонта. Общие очертания пульпы повторяют форму и внешний рельеф зуба. Отличия между коронковой и корневой пульпой существенны в многокорневых зубах.

Морфологические различия коронковой и корневой пульпы.
Коронковая пульпа:
o рыхлая, богато васкуляризованная и иннервированная соединительная ткань
o клеточные элементы отличаются разнообразием;
o хорошо выражена сеть кровеносных сосудов и нервных элементов;
o коллагеновые волокна тонкие и не образуют крупных пучков
o одонтобласты имеют призматическую или грушевидную форму, располагаются в несколько рядов.
Корневая пульпа:
o плотная соединительная ткань с большим количеством коллагеновых волокон;
o клеточных элементов в ней меньше;
o одонтобласты кубической или уплощенной формы располагаются в 1-2 ряда
o слабее, чем коронковая, васкуляризована и иннервирована;
o преобладают пучки толстых коллагеновых волокон;
o по своей структуре пульпа корня сходна с соединительной тканью периодонта.
Основные клеточные элементы пульпы:
o одонтобласты,
o фибробласты,
o малодифференцированные клетки (звездчатые, перициты),
o оседлые макрофагоциты (гистиоциты)
o лимфоциты,
o плазматические клетки,
o тучные клетки
Слои пульпы
Одонтобластическая зона (периферический слой)
• Образована слоем одонтобластов толщиной в 1-8 клеток, прилежащих к предентину.
• Одонтобласты связаны межклеточными соединениями. Между ними проникают капилляры и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов направляющиеся в дентинные трубочки.
• Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужают пульпарную камеру.
Светлая зона Вейля, бесклеточная (промежуточная зона пульпы)
• имеется только в коронковой пульпе зуба,
• содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне.
• В наружной зоне располагаются сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, окруженные коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погруженные в основное вещество.
Субодонтобластическая зона (богатая клетками зона)
• Содержит: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные эктомезенхимальные клетки, преодонтобласты, капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна.
• Преодонтобласты (звездчатые клетки) выполняют камбиальную функцию при гибели одонтобластов.
Центральная зона пульпы зуба
• представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью,
• содержит фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.
Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые волокна, погруженные в основное вещество.
• Коллаген составляет 25-30% сухой массы пульпы зуба человека, его содержание с возрастом увеличивается.
• Коллаген пульпы относится к I и III типам; объемы, занимаемые коллагеновыми (коллаген I типа) и ретикулярными (коллаген III типа) волокнами, находятся в соотношении 55-60:40-45.
Собственно коллагеновые волокна (образованные коллагеном I типа) пульпы формируют сети. В периферических участках коронковой пульпы они образуют более плотные скопления, а в центральных — лежат рыхло.
Ретикулярные волокна (образованные коллагеном III типа) располагаются в виде сеточки по всей пульпе.
Эластические волокна имеются только в стенке сосудов.
Окситалановые волокна связаны с кровеносными сосудами.
Основное вещество объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Содержит гликозаминогликаны, гликопротеины, мукополисахариды, гиалуроновую кислоту и др.