Лекция «Строение и функции пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы»

Кровоснабжение пульпы
• Питание пульпы осуществляется артериолами (отходящими от а. dentalis), проникающими в полость зуба через апикальное отверстие и дополнительные каналы.
• Через апикальное отверстие и дополнительные каналы пульпу зуба покидают 2 -3 венулы.
• В пульпе существуют артериоло-венулярные анастомозы, что позволяет крови попадать из артериального русла в венозное, минуя капилляры.
Лимфоотток
o осуществляется экстраваскулярно, т.е. по межклеточным пространствам;
o препятствует скоплению микроорганизмов в ткани пульпы.
Иннервация пульпы зуба
§ Пульпа верхних и нижних зубов иннервирована ветвями тройничного нерва.
§ Через апикальное отверстие и добавочные каналы в корневую пульпу проникают пучки нервных волокон.
§ Сплетение Рашкова, наиболее выражено в участке рогов коронковой пульпы.
§ Над слоем одонтобластов, на границе пульпы и дентина, часть нервных волокон образует надодонтобластическое нервное сплетение.
§ Пульпа имеет выраженную чувствительную иннервацию.
Функции пульпы
o пластическая (репаративная) — участие в образовании первичного, вторичного или третичного дентина;
o трофическая — обеспечение трофики дентина (за счет находящихся в ней сосудов);
o сенсорная;
o защитная и репаративная.
Часть 2. Этиология и патогенез пульпита
Этиология пульпита
Причины возникновения патологических изменений в пульпе зуба:
бактериальные (микроорганизмы и их токсины)
Пути проникновения:
1. нисходящий путь
2. восходящий путь из периодонта
3. гематогенное инфицирование
4. ретроградно
5. травматические
Острые травмы — трещины, переломы зуба, подвывих и полный вывих зуба.
Хронические травмы — бруксизм, постоянные окклюзионные травмы, некариозные поражения.

ятрогенные
Пересушивание дентина; нарушение краевого прилегания и микропроницаемость для бактерий; высокая температура при препарировании полости и др.
химические
Воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики и др.), введение лекарственных веществ в зубо-десневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий
идиопатические;
дентикли и петрификаты.