Лекция «Строение и функции пульпы. Этиология и патогенез пульпита. Классификация заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы»

Часть 3. Классификация заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы
Насчитывается достаточно много систе­матизаций заболеваний пульпы. Многочисленность их мож­но объяснить многообразием видов поражений пульпы, различием принципов их создания: по этиологии, клини­ческим проявлениям, патоморфологическим признакам и т. д.
Общепринятой является классификация ММСИ. Каждая форма пульпита имеет характерные клиничес­кие признаки и диагностируется на основании субъектив­ных и объективных данных.
Классификация ММСИ (1987)
Острый пульпит
o очаговый
o диффузный
Хронический пульпит
o фиброзный
o гангренозный
o гипертрофический
Хронический пульпит в стадии обострения
Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем (10-го пересмотра) – МКБ-10
Болезни пульпы и периапикальных тканей
К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
К04.0 Пульпит
• К04.00 Начальный (гиперемия)
• К04.01Острый
• К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)
• К04.03 Хронический
• К04.04 Хронический язвенный
• К04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)
• К04.08 Другой уточненный пульпит
• К04.09 Пульпит неуточненный
К04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы
К04.2 Дегенерация пульпы
• Дентикли, петрификация пульпы
К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин
Исключены: Пульпарные кальцификации (К04.2)
Пульпарные камни (К04.2)
Сопоставляя классификацию ММСИ с класси­фикацией ВОЗ, можно считать, что очаговый и диффузный пульпит соответствуют острому (К04.01) и гнойному (К04.02), хронические формы [фиброзный, гангренозный, гипер­трофический] соответствуют — хроническому (К04.03), хроническому язвенному (К04.04), хроническому гиперпластическому, или пульпарному полипу (К04.05) соответственно. Раздел К04.2 Дегенерация пульпы (дентикли, петрификация пульпы) отражает встречающиеся клинические и морфологические изменения в пульпе, которые приводят к изменению традиционного протокола лечения.
В клинике встречаются заболевания пульпы неясного генеза и включение в классификацию позиции К04.09 Пульпит неуточнённый или К04.9. Другие и неу­точнённые болезни пульпы и периапикальных тканей, можно считать полезными с точки зрения учения о нозологии.
Позиция «Обострение хронического пульпита» не нашла своего места в МКБ-10. Согласно рекомендациям Е.А. Волкова, О.О. Янушевича, 2013, обострения отнесены к К04.09 Пульпит неуточненный.