Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

Улимга якин холатлар стационар шароити да хам, турмушда хам тез-тез учраб турадиган ходисадир. Шу каби ходисаларнинг бир нечта турлари бор. Улардан бири
__Агония. Бу холат организмнинг терминал холатига киради ва улимнинг кайтар боски чи хисобланади.
Агония - Бош мия ярим шарлари пустлоги функциясининг чукур бузилиши билан бирга чузинчок мия марказларининг кузгалиши билан характерланади.
Агониядан олдин предогонал холат содир булиб бу даврда гемодинамика ва нафаснинг бузилиши кайд килинади ва куйидаги бир канча холатлар юз беради.
Артериал босими кескин пасайиб кетиши
Хушнинг йуколиши
Мия электр активлиги пасайиши
Орган ва тукималарда кисларод танкислиги юз бериши.
Предогонал даврда агонияга утиш боскичи терминал пауза хисобланади. У нафаснинг тусатдан тухташи ва мугуз парда рефлексла рининг суниши билан характерланади. Бу пауза бир неча секунддан уч минутгача давом этади, шундан сунг агония руй беради. Аввалига огрик сесувчанлик йуколади, эс-хуш йуколади.
Агониянинг асосий белгилари:_Нафаснинг бузилиши, суст, били- нарбилинмас еки, аксинча, нафас амплитудаси катта, киска максимал нафас олиш ва тез тулик нафас чикариш.__Хар бир нафас олишда бемор бошини оркага ташлайди, огзи катта очилади
__Юрак кискаришлари ритми аста секин сустлашади
Предогонал даврда агонияга утиш боскичи терминал пауза хисобланади. У нафаснинг тусатдан тухташи ва мугуз парда рефлексла рининг суниши билан характерланади. Бу пауза бир неча секунддан уч минутгача давом этади, шундан сунг агония руй беради. Аввалига огрик сесувчанлик йуколади, эс-хуш йуколади.
Нафас ва юрак уриши тухтаганидан кейинги давр клиник улим дейилади.
Бу кайтар холат, унда бош мия хужайраларида кайтмас узгаришлар руй бермаган булса, орга низмнинг хамма функциялари тулик тикланиши эхтимол. Бемор организми 4-6 минут мобайнида хали яшашга локайд булиб колади.
Бунда эс-хуши йуколган, бадан териси окарган ва кукарган, корачиклар ута кенгайган булади.
Уз вактида курилган реанимацион чоралар беморни бу холатдан халос килиши ёки унинг олдини олиш мумкин. Барча даво тад бирлари организмнинг сунаётган функция ларини саклаб туриш ва тиклашга карати лиши лозим.
Клиник улим холатига тушиб колган беморга биринчи ёрдам курсатиш учун юракни билвосита массаж килиш керак.
Юракни билвосита массаж килишнинг асосий вазифаси организмда кон айланишини тиклаш, яъни юрак фаолияти уриши тухтаган пайтда хаетий мухим органларда кон айланишини кувватлаб тиклашдан иборат. Юрак массажи нечогли эрта бошланса, таъсири шунча яхши булади. Юрак уриши тухтаган пайтдан бош мияда кайтмас узгаришлар ривожлангунча купи билан 4-6 минут вакт утишини унутмаслик керак. Шу вакт ичида кон айланиш сунъий йул билан таъминлайдиган реанимация тадбирлари бошланиши керак.
Билвосита массажни муваффакиятли утказиш учун беморни каттик юзага еткизиш зарур . Беморнинг куйлаги ечилиб, юрак сохаси очилади.ен томондан туриб кафтни бемор тушагининг пастки учидан бир кисмига , иккинчи кафтини эса биринчисининг устига куйилади. Куллар узатилган холатда булиши керак. Елка камари беморнинг кукрак кафаси устида туриши керак. Массаж уз танаси огирлигидан фойдаланиб, беморнинг тушини кескин босиши билан амалга оширилади,бунда унинг туши умуртка томонга минутига 50-60 марта 3-4 см га силжиши лозим.
Бу холатда юрак туш билан умуртка погонаси уртасида ва кон коринчаларидан аортаг ва упка артериясига хайдалади, яъни сунъий кон айланишини амалга оширилади. Тушга босим тушиши тухтаганда туш кутарилади ва юрак ковак веналардан келган кон билан тулади. Ковургалар синиши кайд килинса , бу хол юракни билвосита массаж килишни давом эттиришга монелик кила олмайди. Массаж ритмида йирик томирларда пульсация пайдо булса, цианоз йуколса, нафас харакатлари бошланса, шу вактгача кенгайиб турган корачиклар торайса, массаж яхши натиж берди деб хисобланади.
Билвосита массажнинг самарадорлиги булма ганда юракнинг бевоситв (тугридан-тугри) массажига утилади. Буни врач утказади.
Билвосита массаж ва бевосита массаж хам упка-нинг сунъий вентиляцияси билан утади, уни табиий вентиляцияда еки у етарлича булмагмнда упкадаги хавони алиштириб туриш максадида утказилади.